规范 竣工验收申请报告格式规范 竣工验收申请报告格式.pdfVIP

建设项目环境保护设施 竣工验收申请报告 项 目名 称 建 设 单 位 （盖章) 建 设 地 点 法 人 代 表 （签字或盖章） 联 系 电 话 邮 政 编 码 说 明 1. 本报告为建设单位申请建设项目环境保护设施竣工验收的材料之一，需在正 式申请验收前按要求由建设单位填写。 2. 表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。 3. 封面页建设单位需加盖公章，法人代表需签字或盖章。 4. 本报告一式二份，经环境保护行政主管部门审批后存档。 5. 表格内所涉及内容均应如实填写，项目内容不涉及的不得空白，可填写“无”。 6. 备注： 行业类别：按原国家统计局关于行业类别的规定。 环评文件编制单位、环保设施设计单位、环保设施施工单位、环保验收监 测单位：均使用注册时名称。 2 项 目 名 称 联 系 人 项 目 性 质 新建 改建 扩建 变更 联系电话 建设工程地址 区/县 路 弄 号 邮 编 建 设 单 位 单 位 性 质 合资 独资 国有 集体 民营 股份制 上级主管部门 行业类别 联 系 地 址 区/县 路 弄 号 邮 编 淀山湖、元荡湖 2 公里内； 淀山湖、元荡湖 2-5 公里内和其他水源 周 边 保 护 区 保护区； 准水源保护区； 非水源保护区； 其他保护区 报告书 报告表 环 评 审 批 机 关 环 评 形 式 登记表 环 评 批 文 号 环评文件编制单位 试 生 产 批 文 号 环保验收监测单位 环 保 设 施 设 计 单 位 环保设施施工单位 控 制 区 酸雨 年 工 作 小 时 数 开 工 日 期 建 成 日 期 投 资 总 概 算 万元 其 中 环 保 投 资 万元 实 际 总 投 资 万元 其 中 环 保 投 资 万元 生态类项目填写下表： 永 久 占 地 面 积 万m2 建 筑 面 积 万m2 临 时 占 地 面 积 万m2 临时占地恢复面积 万m2 永 久 占 用 耕 地 面 积 万m2 恢 复 耕 地 面 积 万m2 永 久 占 用 其 它 面 积