胃癌腹膜转移的防治(2015年).pptxVIP

 胃癌腹膜转移的防治策略; 全球发病率第5位，全球死亡率第3位 全球每年952,000新发病例，723, 000死 亡病例，5年生存率 ?20% 中国发病率第2位，中国死亡率第3位 全球47％的新发病例数在我国 ;中国胃癌患者的特点; 胃癌根治术后复发转移情况; 胃癌根治术后复发模式; 发生率高 术前或术中被诊断有腹膜转移病例近20% 根治性切除手术后，发生腹膜转移病例超过50% ; 胃癌腹膜转移的发病机制;腹膜间皮细胞层对阻隔癌细胞腹膜粘附定植具有重要作用;胃癌腹膜转移的诊断; 难治性腹水;血清肿瘤标志物检测;血清肿瘤标志物联合PET-CT;2016-6-6;细胞减灭术(CRS)加腹腔热灌注化疗(HIPEC); 细胞减灭术(CRS)——切除肉眼可见癌组织 术中腹腔温热灌注化疗(HIPEC)——细胞学减灭; GYMSSA临床研究;严重??后并发症：腹腔脓肿、吻合口瘘、肠梗阻 并发症发生率：27-56%，围手术期死亡率：0-11% 疗效不肯定，延长2~12个月的生存期 无高级别的循证医学证据（研究设计不合理）; 胃癌腹膜转移的预后因子 （ completeness of cytoreduction，CCR评分 ）; CRS+HIPEC后CCR评分与生存的关系; 影响CCR评分相关因素; 腹 膜 癌 指 数; PCI指数与CRS(R0)的相关性; 日本的分期与生存的关系;S-1联合方案显著降低腹膜转移患者死亡风险;新辅助腹腔-系统化疗（NIPS）; 转化治疗对胃癌腹膜转移的作用;肿瘤T4a以上侵及浆膜 肿瘤转移至淋巴结导致其被膜受侵 ;- S(+) ECC(+)：31.0% - S(+)面积＞20cm2 ECC(+)：41.7% - 腱状，多彩型浆膜 ECC(+)：60%;腹腔冲洗液细胞学(ECC)检查临床意义; 合理的综合治疗 手术中的无瘤观念;Cui HB, Experimental and therapeutic medicine, 2014, 7: 1083-1088;L.-Y. Kang et al. Journal of the Chinese Medical Association. 2013, 76 , 425-431;全身化疗+腹腔化疗 提高生存率，降低复发率;肿瘤侵及浆膜 淋巴结阳性 D2手术+HIPEC ; 胃癌术后辅助化疗;预防性治疗;Thanks for your attention!