空肠造口肠内营养的护理.docVIP

空肠造口肠内营养的护理 170中华临床新医学CHne~ClinicalNewMedicine2O06年第6卷第2期 要环节.掌握术后并发症的常见病因,症状体征,以做到早预 防,早发现,早治疗. 参考文献 1.徐启苗,现磊,李炳英.ERCR术后鼻胆管引流术的临床护理. HeilongjiangMedicingPIlarnmcy,2005;28(4): 2.钱鸣杰,王少锋.小剂量奥曲肽预防ERCR术后高淀粉酶酶血症 及胰腺炎的疗效.中华血流变学杂志,2005;15(2) 3.吴锡琛主编.消化道内镜术.南京:江苏科学技术出版社,1992:193 — 194 (收稿日期20O5—12—17)(编辑屈元珍) 前列腺素E不良反应的观察与护理 邢亚利 【中圈分类号】R917【文献标识码】B【文章绒号】1680-9866(20o6)一02—0170一O1 前列腺素E(PGF~)有抑制血小板凝集及血栓素A,生成等2.2减慢滴建建议输液速度为20～30min,如果局部肢体反 药理作用,可以扩张外周血管和冠状血管,改善微循环,对肝,应强烈,可做热敷或20%硫酸镁湿敷.一般不采取任何措施, 肾,肺,胃病变均有治疗,保护作用,临床应用广泛.在肝科输完液后2～3h也会自行消退. PcEl用来治疗黄疸型肝炎,对降低总胆红素和直接胆红素有显2.3用药前宣教应用此药物前,应向患者详细说明药物的作 着疗效,但不良反应较多.根据临床经验,总结如下.用及可能出现的副作用,解除患者不必要的恐惧与疑虑,取得其 1不良反应配合. 1.1注射时肢体有,IF瘸,肿胀感沿静脉走向出现条索状红2.4时间安排一般放在最后一瓶输液,以免增加患者的不愉 线,偶见发硬,瘙痒,有时出现血管痉挛,脉管炎.快感,负面情绪.还有尽量避开吃饭时间,最好先吃饭,再输液, 1.2循环系统有心力衰竭病变基础的患者可出现气促,胸部以免患者食欲下降. 发紧感,咳粉红色泡沫痰等肺水肿症状,并伴有心率加快,血压2.5密切观察体沮变情况如排除其他原因的发热如上呼 下降,偶见脸面潮红,心悸等症状.吸道感染,炎症等,一般不需特殊处理.体温一般波动于37.5 1.3消化系统半数以上的患者可出现恶心,呕吐,腹痛,腹泻一38oc之间,如高于38.5~C,可适当遵医嘱服些作用缓和的退热 或大便次数增多等现象,几乎100%的患者可出现食欲下降,不药如新癀片. 思饮食等症状.少数患者可出转氨酶升高的不良反应.2.6输液后护理针对大便次数增多的情况,帮助年老体弱患 1.4精神神经系统有些患者感头晕,头痛,发热,疲劳感.者如厕,并做好安全防范措施,如防止液体渗漏,坠床等.对不 1.5血液系统偶见嗜酸细胞增多,白细胞减少等异常反应.良反应严重,实在不能耐受tGE,的患者,应及时报告医生.一 1.6休克极少见.发现血压下降,神志改变,心率由快转至般会采取减药或更换其他副作用小,疗效好的药物如前列地尔 减慢,尿量减少等症状时,应警惕休克的发生.(凯时),但此种药物价格昂贵,应根据患者经济情况酌情应用. 2护理与应对措施应用之前,也应向患者作详细解释,宣教工作. 2.1从小剂量开始.逐渐加量一般临床应用常规剂量为6o～总之,PGE.是一种临床应用广泛,疗效较肯定的药物,使用 90mg加入5%葡萄糖(250nd)中.第1天应用可先给30mg,看患 者能不能耐受,能耐受,反应轻微可加至常用量. 作者单位:312000浙江省绍兴第六医院 前尽量做好患者的药物宣教工作,取得患者配合,以利于开展临 床护理工作. (收稿日期2OO5—12—19)(编辑杜新民) 空肠造口肠内营养的护理 陶立凤 【中囤分类号】1157452【文献标氓码】B【文章编号】1680—9866(2006)一02—0170—02 肠内营养(Enteralnutrition,EN)是目前公认经济,安全,有效1.2.1管道护理营养管应妥善固定,防止脱出.注意观察营 的营养支持方法.具有符合生理需求,有助于维持肠道形态和养管体外刻度标记,及时发现导管移位.每次输液前后用5O 功能,操作方便,并发症少等优点.因此,当肠道功能允许时,应100ml温开水或生理盐水冲洗管道以保持管道清洁通畅.输完 首选肠内营养….我院自1999年8月至2005年6月行肠造口后用无菌纱布包好营养管外端,保持清洁. 肠内营养支持l6例,效果良好,报告如下.1.2.2操作规程为确保肠道营养安全输液,应根据病情,输 1资料与方法液途经决定肠道营养的用量和浓度.①一般从50mL/h开始, 1.1一般资料本组16例,男1O例,女6例.年龄l1—75岁.如无不良反应可增加速度.先滴注生理盐水,然后予肠内营养, 胃癌行全胃切除术6例,十二指肠损伤4例,十二指肠癌行胰十用重力持续法滴注,逐渐增加至全量维持,按100125ml/h