中医医院制度汇编.doc

ⅩⅩ县中医医院 特殊药品安全保卫制度 　　1、麻醉药品、精神药品、放射性药品、医用毒性药品应单独存放，并按其性质分别专柜保管，门、窗增加防盗措施，牢固树立“安全第一的思想，杜绝各类差错事故。 2、门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、精神药品、放射性药品、医用毒性药品周转库（柜）的，均应配备专柜。门诊、急诊、住院等药房调配窗口、各病室、手术室存放麻醉药品、精神药品、放射性药品、医用毒性药品均应配备必要的防盗设施。 3、麻醉药品、精神药品、放射性药品、医用毒性药品储存各环节应指定专人负责，明确责任，交接班应有记录。容器、包装要完整无损，如发现问题应立即进行安全处理。　　 　　4、药品贮藏室，严禁烟火和引火物质，室内照明要求防爆灯，开关应装在室外，搬运要防止碰撞或人为的撞击，以免意外事故的发生。 　　5、各病区、手术室等调配使用麻醉药品、精神药品、放射性药品、医用毒性药品注射剂时需收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、精神药品、放射性药品、医用毒性药品应办理退库手续。 　 6、收回的麻醉药品、精神药品、放射性药品、医用毒性药品注射剂空安瓿、废贴应由专人负责计数、监督销毁，并作记录。 7、库房应设有专用的消防设备，并经常保持良好状态。 ⅩⅩ县中医医院 麻醉药品、毒性药品、精神药品、 放射性药品的购置、使用与安全保管管理制度 （一）麻醉药品： 　　1.严格执行国务院颁发的《麻醉药品管理办法》。 　　2.根据本院临床需要按季购进当地行政核准范围的数量.品种。 　　3.麻醉药品购进后需加强管理，禁止非法使用、储存、转让或借用，设有专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记，处方保存三年备查，对违反规定滥用麻醉药品者，药剂人员有权拒绝发药，并向当地卫生行政部门报告。 4.使用麻醉药品每张处方注射剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂不得超过三日常用量，连续使用不得超过七天，处方书写完整、字迹清楚、签写开方医师姓名，配方要严格核对，配方和核对人应签字，医务人员不得为自己开麻醉药品。 　（二）毒性药品： 　　1.按卫生部会同国家医药管理局、国家中医药管理局规定的毒性药品管理品种加强采购、验收、领发、核对制度，严防收假、发错，严禁与其他药品混杂，做好“五专”管理。 　　2.调配毒性药品需凭医生签字的正式处方进行调配，处方量不得超过二日极量，处方保存二年备查。 　　3.调配毒性药品处方时，必须认真负责、计量准确，核对后方可发出。 　（三）精神药品： 　　1.持当地卫生行政部门核发的《精神药品购用卡》在指定经营单位购进本院所需的精神药品。 　　2.对精神药品建立收支帐，按季盘点，做到帐物相符，发现问题立即报告当地行政部门。 　　3.医生应根据需要合理使用精神药品，严禁滥用，第一类精神药品处方每次不得超过三日常用量，第二类精神药品每次不得超过七日常用量，处方书写完整，不得涂改，保存二年备查。 　　4.本院购进的精神药品仅限本院使用，不得转售。 （四）放射性药品： 1.严格执行国家颁发的有关规定。 2.对放射性药品建立收支帐，按季盘点，做到帐物相符，发现问题立即报告当地行政部门。 3.医生应根据需要合理使用，严禁滥用。 4.仅限本院使用，不得转售、转借。 ⅩⅩ县中医医院 病区不需要使用的药品退药制度 为了规范我院药品管理，确保药品质量，避免药品过期浪费，现对病区不需要使用的药品办理退药做如下规定，望各病区遵照执行。 1、各病区对不需要使用的药品应无偿退回住院部药房，不得留作他用。 2、每日下午为各病区退药时间。 3、药房应将所退药品分类造册登记，将包装完好、质量合格的药品按规定上架，将标签残缺、不清楚、过期的药品交回药库做报废处理。 4、药库应根据住院部药房的登记册及时做好入库、出库或报废处理。 ⅩⅩ县中医医院 高危险药品管理制度 1、高危险药品是指药理作用显著且迅速，使用不当易导致人体危害的药品。 2、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等。 3、药库存放高危险药品应设专用货位，药房应设置高危险药品专用药架，不得与其他药品混放。 4、高危险药品存放药架应标识醒目，设置明显警示牌以示提醒。 5、使用高危险药品前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。 6、调配高危险药品处方要实行双人复核，确保发放准确无误。 7、药学人员应定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，定期总结汇总并及时反馈给临床医护人员。 8、引进高危险药品新品种要经过充分论证，引进后应及时将药品信息告知临床，保证临床用药安全。 ⅩⅩ县中医医院 第二类精神药品管理制度 1、采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。 2、根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清