中医医院“危急值”报告制度.doc

ⅩⅩ县中医医院“危急值”报告制度 一、目的 （一） 保护患者的利益。医技科室及时准确的检查、检验报告是临床医生决定诊断和治疗的可靠依据。“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，最大限度地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务，甚至挽救患者的生命。 （二） 增强医务人员责任心。“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 二、临床危急值报告项目及报告范围 （一）心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于2秒的心室停搏。 （二）医学影像检查“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统： ① 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ② 硬膜下/外血肿急性期； ③ 脑疝、急性脑积水； ④ 颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤ 脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统： ①气管、支气管异物； ②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死。 4、循环系统： ①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤。 5、消化系统： ①食道异物； ②消化道穿孔、急性肠梗阻； ③急性胆道梗阻； ④急性出血坏死性胰腺炎； ⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、颌面五官急症： ①眼眶内异物； ②眼眶及内容物破裂、骨折； ③颌面部、颅底骨折。 7、超声发现： ①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； ②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎； ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； ⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； ⑥心脏普大并合并急性心衰； ⑦大面积心肌坏死； ⑧大量心包积液合并心包填塞。 （三）检验危急值报告范围： 项目 正常参考值范围 危急值报告范围 血糖 3.6-6.1mmol/L ＜2.5 mmol/L ＞22.2 mmol/L 尿素 2.14-7.14 mmol/L ＞36 mmol/L 血清钾 3.5-5.5 mmol/L ＜2.5 mmol/L ＞6.50 mmol/L 血清钠 136-145 mmol/L ＜120 mmol/L ＞165 mmol/L 血清钙 2.15-2.75 mmol/L ＜1.6 mmol/L ＞3.5 mmol/L 总二氧化碳 21-29 mmol/L ＜6 mmol/L 总胆红素 2-23 umol/L ＞340 umol/L 血清淀粉酶 28-100U/L 血＞350U/L 尿＞2000U/L 血肌酐 33-133umol/L ＞350 umol/L 白细胞计数 4.0-10X10^9/L ＜2.3 X10^9/L或 ＞30 X10^9/L 血红蛋白 110-160g/L ＜50g/L 或＞200g/L 血小板 100-300 X10^9/L ＜50 X10^9/L或＞1000g/L PT ＞20s APTT ＞150s 　 三、报告程序 （一）门、急诊病人“危急值”报告程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，确定是否重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、总值班、医务科报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误等，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做