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相关研究 氯吡格雷-ADP受体拮抗剂 CAPRIE研究 19185名新近发生缺血性中风或心肌梗塞或有症状的外周动脉疾病的病人随机分为两组：分别接受阿司匹林325mg/d或氯吡格雷75mg/d；随访1-3年。 结果显示，阿司匹林组缺血性脑卒中、心梗、血管性死亡的发生率5.83%，氯吡格雷组5.32%（P=0.043），表明氯吡格雷组较阿司匹林组相对危险性降低26%。 氯吡格雷组出现皮疹或腹泻不良反应较阿司匹林组稍多，而阿司匹林组出现出血不良反应较氯吡格雷组稍多。与噻氯匹定不同，服用氯吡格雷后出现白细胞减少的例数较阿司匹林无升高。 CLASSICS研究 冠脉支架术后负荷与非负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林以及噻氯匹定联合阿司匹林安全性的双盲对照研究。 此实验调查了1020名患者，分为三组：氯吡格雷负荷剂量组；氯吡格雷组；噻氯匹定组。支架植入1-6小时后开始用药，持续28天。 结果显示，无论是否加用首剂负荷量，氯吡格雷的耐受性比噻氯匹定要好。三组中发生支架血栓或严重并发症的概率无差异。 CURE研究 在CURE中随机研究12562名出现症状24小时内就诊的不稳定性心绞痛或非ST段抬高心肌梗塞患者。 所有的患者均使用包括阿司匹林在内的标准治疗，并在出现症状24小时内给予安慰剂或氯吡格雷（首剂负荷量300mg随之75mg/d),随访3-12个月。 结果显示，安慰剂组的心源性死亡、心梗、中风的发生率为11.5%，而氯吡格雷为9.3%（相对危险下降20%，p0.001）. 氯吡格雷组（3.7%)严重出血及非致命的小出血较安慰剂组（2.7%）增多（p=0.003),但没有危及生命的大出血的增加。 PCI-CURE研究 该研究是CURE研究中对2658名进行PCI的患者进行的亚组研究。病人随机分为2组接受双盲试验：一组服用氯吡格雷加标准治疗（含阿司匹林），另一组服用安慰剂加标准治疗（含阿司匹林）。 病人预先给予阿司匹林及试验药物，中位时间为10天；经PCI治疗后，大多数病人接受了氯吡格雷或噻氯匹定的治疗，持续4周；然后再用试验药物平均达8个月。 结果显示，氯吡格雷组（在PCI治疗前后）总的心源性死亡及心梗发生率降低31%（P=0.002）。与单用阿司匹林相比，对于行PCI的不稳定性心绞痛或非ST段抬高性心梗患者，预先给予氯吡格雷加阿司匹林对减少心血管事件发生是有好处的。术后维持应用至少一个月或更长的时间以降低主要心血管事件的发生率。 ACC/AHA推荐对进行PCI的病人应常规应用氯吡格雷。 因为氯吡格雷与阿司匹林联合应用时，有增加外科手术出血的危险。对于即将行CABG的病人来说，至少应在手术前5天停用氯吡格雷，最好在7天内不服用氯吡格雷。 * LOGO