海绵窦外侧壁及其相关结构的解剖学观察-南方医科大学学报.PDFVIP

窑2572 窑 南方医科大学学报(JSouthMedUniv )2010;30(11 海绵窦外侧壁及其相关结构的解剖学观察 吴晓翔袁漆松涛渊南方医科大学南方医院神经外 袁广东广州510515冤 摘要院目的 明确海绵窦外侧壁的解剖学概念及其相关解剖袁为临床应用提供解剖学基础遥 方法用 10%甲醛固定的成 人头颅标本8例 16侧袁在手术显微镜下对海锦窦外侧壁及其邻近的结构进行解剖观察及测量遥 结果渊1冤海绵窦外侧 壁可明确分为3层袁中间层向前延续到眶上裂但并不进入袁向后覆盖于Meckel 腔并融入后床岩韧带袁向下融合于硬膜 骨膜层曰渊2冤观察海绵窦附近各个三角并测量各三角的边长曰渊3冤海绵窦下动脉起自颈内动脉海绵窦段水平部中间外侧袁 在展神经上方发出前后2支供应海绵窦外侧壁和三叉神经的分支袁后支与脑膜中动脉在棘孔处相汇合遥 结论渊1冤海绵 窦外侧壁是颅内硬膜外腔的一部分遥渊2冤海绵窦外侧壁各三角是按神经间隙划分的区域袁是手术中能够利用的安全通 道袁具体手术途径要根据病变的位置尧性质尧大小等情况决定袁必要时可联合2个或多个间隙曰渊3冤海绵窦下动脉大部分 走形于神经内侧袁在旁内侧三角前部和前外侧三角后部袁分别有海绵窦下动脉的前支和后支经过袁手术中要避免损伤遥 关键词院海绵窦/解剖曰海绵窦外侧壁曰显微解剖 中图分类号院R322.81 文献标志码院A 文章编号院1673-4254渊2010冤11-2572-03 海绵窦位于中颅窝内侧袁其结构由硬膜及骨膜包 海绵窦外侧壁前界是眶上裂内侧部袁后界是颞骨 绕遥颅底病变经常侵犯海绵窦袁因其位置深入袁且其内 岩尖袁上界是前床突外缘和前岩床皱襞的连线袁下界 有丰富的神经及血管走形袁所以该部位在很长时间内 在海绵窦前尧中份位于眼神经与上颌神经之间袁在海 都被视为手术的禁区遥 我们利用成人尸头8 例渊16 绵窦后份位于三叉神经节内侧面遥 侧冤进行解剖学观察袁以明确海绵窦外侧壁的解剖学 2.2 海绵窦外侧壁的层次 概念及其相关解剖袁为临床应用提供解剖学基础遥遥 海绵窦外侧壁由硬膜及神经鞘膜组成遥在中颅窝 底袁 硬膜的脑膜层可以很容易的从骨膜层上分离出 1 材料和方法 来袁它覆盖了整个鞍旁区域包括Meckel腔和海绵窦袁 1.1 材料 向内延伸形成鞍膈遥 我们从前床岩韧带下0.5cm处 南方医院神经外科解剖实验室提供的 8例 16 分离硬膜袁去除了硬膜脑膜层后袁在海绵窦外侧壁还 侧经 10%福尔马林充分固定的国人成人头颅标本 可以分离出一层薄膜袁 称之为海绵窦外侧壁中间层遥 渊保留颈2 以上冤袁无法确切判断年龄和性别袁所有尸 中间层向上附于前床岩韧带袁向前延续到眶上裂但并 头鞍区及海绵窦区无肿瘤尧囊肿尧出血及明显的炎症 不进入袁向外延续袁在圆孔尧卵圆孔尧三叉神经及下颌 改变遥所有头颅标本均在动脉系统灌注红色乳胶遥 自 神经后缘一线上附于硬膜的骨膜层袁难以分离袁向后 制手术头架袁 神经外科常规开颅手术器械和显微器 方覆盖Meckel腔融合于后床岩韧带遥 去除中间层后 械院手术刀尧骨膜剥离子尧脑压板尧自动牵开器尧吸引 即显露海绵窦外侧壁的深层袁 可清楚观察到动眼尧滑 器尧咬骨钳尧显微剪刀遥 德国ZeissNC-4 神经外科专 车和视神经的走形遥 穿行于外侧壁内的动眼神经尧滑 用手术显微镜渊放大6~24倍冤尧监视器尧电视录像系 车神经尧眼神经及上颌神经的神经鞘膜及神经鞘膜间 统遥 圆规尧游标卡尺遥 的网状结构共同组成了海绵窦外侧壁的深层渊图1冤遥 1.2 方法 它与中间层间通过疏松组织联系遥 沿眉弓上缘及枕骨粗隆上缘 1cm水平锯开颅盖 骨袁自中脑上端切断脑干袁完整取出大脑和间脑袁采用 手术显微