玻璃酸在烧烫伤治疗中的研究概况-透明质酸钠.pdfVIP

璃酸在烧烫伤治疗中的研究概况 象敏 凌沛学 王凤山 张天民 玻璃酸（HA ）是一种高分子酸性黏多糖，其化学结构为葡糖醛酸和乙酰 氨基葡糖双糖重复单位组成的直链分子，平均分子量为500 ～2 000 kD ，广泛 存在于动物和人体结缔组织中。在皮肤、关节滑液、眼玻璃体、脐带等器官 和组织中含量较高。经测定大鼠体内HA 含量发现，超过总含量50 % 的HA 分 [ 1] 布于大鼠皮肤中 。 随着人 对创伤愈合基础研究的逐步深入，细胞外基质 （extracellular matrix ， ECM ） 在创伤修复中的作用日趋受到重视。HA 作为构成ECM和 细胞间基质 （intercellular m atrix ，ICM ）的主要成分，其促进创伤愈合作用 及在烧烫伤治疗中的应用成为人 研究的热点问题。 1 HA 进伤口愈合机制 创伤愈合是一个涉及多种细胞及其产物协同对ECM 进行重建和再生的 过程。整个过程如下：损伤 （空缺）部位 局部开始生成基质 形成血小板 栓子 血纤蛋白凝块 糖胺聚糖（GAG ）和胶原组成疏松基质 形成致密的 颗粒组织 组织修复。到目前为止，已证实的HA在创伤愈合过程中所发挥的 作用有：①与血纤蛋白组成的凝块在伤口愈合过程中发挥构造功能；②通过 促进粒细胞的吞噬活性调节炎症反应；③局部降解产生的低分子量HA促进血 管生成 ④调控胶原的合成。 Bentley在20世纪60年代发现，组织发生损伤后，局部HA含量立刻出现明 [2] 显升高。Weigel等 认为创伤开始愈合时，由血小板或周围细胞可产生一种 PDF created with pdfFactory trial version 活化因子，促进凝块中的一种或多种血细胞合成HA ，与血纤蛋白结合，填充 至由血纤蛋白构成的网状结构内，使原有的血纤蛋白网状结构变形、溶胀， 产生许多空隙，利于细胞向基质内浸润和移动。在创伤愈合的不同阶段，HA 与血纤蛋白一起发挥构造以及调整功能。人 推测HA 与血纤蛋白构成的基 质可促进或诱使细胞移动，调节参与炎症过程的多种细胞的功能，如细胞吞 噬功能。 为了研究在没有创伤挛缩现象干扰下HA 促进上皮细胞形成和肉芽组织 [3] 再生的作用，Casadei等 制作了一种大鼠创伤模型，即将大鼠致伤后分别用 聚四氟乙烯环将创面边缘固定。局部涂布HA凝胶，并与临床上的常规方法即 石蜡纱布敷裹、聚 酮碘纱布敷裹及地塞米松软膏涂布相比较。18天的组织 学检查结果表明HA组的上皮细胞覆盖率为100 % ，肉芽组织所含的胶原纤 纤细，并有乳突细胞出现 而地塞米松组的肉芽组织及上皮呈现萎缩。组织 学的研究进一步证实了HA对伤口愈合的促进作用，即能够激活肉芽组织发生 及乳突细胞出现。 [4] 为寻找一种用于治疗角膜内皮损伤的最佳分子量的HA ，Miyau chi 等 用 6 6 6 5 5