2型糖尿病社区诊断和临床治疗.ppt

?-糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应。服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法。单独服用本类药物通常不会发生低血糖；合用?-糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖，牛奶或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。 (四)噻唑烷二酮类药物 噻唑烷二酮类药物主要通过促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素敏感性。目前在我国上市的主要有罗格列酮和吡格列酮。体重增加和水肿是噻唑烷二酮类药物的常见副作用。这种副作用在与胰岛素联合使用时表现更加明显。 由于存在体液潴留的不良反应，已经有潜在心衰危险的患者应用此类药物可以导致心衰加重。噻唑烷二酮类药物单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加发生低血糖的风险。 在使用噻唑烷二酮类药物之前应检查肝功能并在使用过程中注意肝功能的监测。有活动性肝病或转氨酶增高超过正常上限2.5倍的患者禁用此类药物。 (五)胰岛素 1、适应症 临床用胰岛素治疗的主要适应症有：①1型糖尿病；②2型糖尿病口服药物无效；③妊娠期糖尿病；④糖尿病并发急性代谢紊乱；⑤合并严重慢性并发症、肝肾功能不全；⑥应激情况下，如大中型手术、外伤、严重感染等；⑦营养不良，如显著消瘦，合并肺结核、肿瘤等消耗性疾病；⑧继发性糖尿病；胰源性（坏死型胰腺炎、胰腺切除术后）。 2、使用原则和剂量调节 胰岛素治疗应从小剂量开始，根据血糖测定结