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脓毒症的管理 重症医学研究所 大连医科大学重症医学教研室 附属一院重症医学科 万献尧 内容提要 • 脓毒症相关概念 --SIRS、Sepsis、severe sepsis、sepsis shock --2015脓毒症概念更新草案 • 脓毒症管理--SSC历史 • 脓毒症的规范化培训--医护人员 • 脓毒症患者的规范化管理 --2012-SSC指南 --2014中国脓毒症指南 脓毒症相关概念的历史 • 1991 • 2001 • 2004 • 2015 SIRS SIRS • 2008 sepsis概念草案 Sepsis= Sepsis Sepsis= SIRS+infection PIRO标准 • 2012 感染+器官功能衰竭 Sepsis 指南 （SOFA≥2分 ） 2015-sepsis ：Life-threaten organ dysfunction due to a dysregulatetd host response to infection. 拯救脓毒症运动的历史-2002巴塞罗那宣言 2002年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重病医学学术会议上, 由ESICM、 SCCM 和 ISF 共同签署了 全球性拯救脓毒症运动 倡议 (Surviving Sepsis Campaign ，SSC) ，同时发表了著名的 《巴塞罗那宣言》 ，并计划在5年内将脓毒症 患者的病死率减少25% Phase 1 Phase 2 Phase 3 呼吁全球的医务人 制定严重脓毒症和 将致力于治疗指南 员、卫生机构和政 感染性休克管理指 的临床应用和疗效 府乃至公众应高度 南 ，旨在提高对严 评估 ，以期最终降 认识和重视严重脓 重脓毒症的认识并 低严重脓毒症患者 毒症和感染性休克 ， 努力改善其预后 的病死率。在评估 力争5年内将脓毒 指南中临床疗效的 症患者的病死率降 同时 ，将根据临床 低25% 作为行动 研究的进展和新的 目标 依据 ，每年对指南 进行修订 拯救脓毒症运动的历史 拯救脓毒症运动--指南版本 • 2004年 第一版严重脓毒症和感染性休克治疗指 南颁布 • 2008年指南更新版本 • 2012年指南更新版本(2015年修订部分 内容) • 2014年中国严重脓毒症和感染性休克治 疗指南颁布 脓毒症管理--医护人员的培训 •不断提高对脓毒症的认知