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第四章 儿童语言发育迟缓 广州工伤康复医院语言治疗科 林勉 第三节 儿童语言发育迟缓的症状分类及诊断标准 一、症状分类的基本方法 （一）、日常生活的交流态度 主要从以下几个方面进行观察：1、对他人行动的注视程度；2、与他人的视线交流如何；3、对他人的指示、问候、招呼的反应如何；4、对自己的欲求如何向他人表示；5、平时感情起伏的表现；6、提问—回答关系的建立；7、是否有特征性言语等。根据观察结果将交流态度良好者分为Ⅰ群，交流态度不良者分为Ⅱ群。 良好──Ⅰ群 不好──Ⅱ群 第三节 儿童语言发育迟缓的症状分类及诊断标准 一、症状分类的基本方法 （二）、符号形式与指示内容关系的阶段 将语言符号已掌握的儿童与尚未掌握语言符号的儿童，根据其掌握语言的情况予以阶段化。并可以根据其语言发育阶段分析出儿童语言发育的年龄与实际年龄的差距。 例如：（阶段1）是指事物、事物状态理解困难阶段；（阶段2）是事物的基础概念阶段；（阶段3-1）是手势符号阶段。此三个阶段均属于言语符号尚未掌握阶段，将此类儿童归类于A群。即：言语符号尚未掌握阶段。 第三节 儿童语言发育迟缓的症状分类及诊断标准 一、症状分类的基本方法 （ 三）、言语符号理解与表达之间的差别 根据儿童语言发育以及对言语符号理解与表达之间的差别进行分类。 例如：1、言语符号理解言语符号表达归类于B群，即言语表达困难阶段；2、言语符号理解言语符号表达归类于C群d，即言语表达可，言语理解不可阶段。 第三节 儿童语言发育迟缓的症状分类及诊断标准 一、症状分类的基本方法 （四）、言语符号理解与操作性课题之间的差别 根据儿童语言符号的发育阶段与操作性课题之间的差别进行分类（图4-6）。 例如：言语性课题操作性课题归类于A群b，即操作性课题比言语性课题好的阶段 第三节 儿童语言发育迟缓的症状分类及诊断标准 一、症状分类的基本方法 （五）、关于个体语言功能、能力问题的差别 在正常儿童语言发育过程中也存在着个体语言功能、能力间发育不平衡的问题，因此，语言发育迟缓儿童当然也存在这个问题。但是根据其不平衡的程度不同，不能都认为是发育不平衡所致的“差别”。 ※所谓的“差别”，是指在正常发育过程中一般很少出现的能力间的极端的差别，并且持续一定的时间，症状较固定，很难自然改善。 第三节 儿童语言发育迟缓的症状分类及诊断标准 二、症状分类及诊断标准 1、语言发育正常与语言发育迟缓 从各项检查结果与实际年龄相比较，可以诊断出语言发育是否正常及是否存在迟缓。但是本检查方法却很难正确诊断正常语言发育的临界线与轻度语言发育迟缓，因此在评价诊断时必须参考其他发育检查。 例如1.5岁~2.5岁的儿童，操作性课题及言语符号理解方面正常，但表达方面落后。基本属于个体“差别”的范围，预后良好。诊断为B群，操作性课题及言语符号理解＞言语表达。 第三节 儿童语言发育迟缓的症状分类及诊断标准 二、症状分类及诊断标准 2、日常生活交流态度 (1)日常生活交流态度 良 好──Ⅰ群 不好 ──Ⅱ群 Ⅱ群可向Ⅰ群过渡，低年龄组以Ⅱ群为多，随着年龄的增长，能够逐步地改善，或者完全过渡至Ⅰ群，只有极少一部分仍停留在Ⅱ群。 语言发育迟缓症状分类表 (2)． 符号形式与指示内容的关系(图4-6) 阶段3-1 ↓ A群：言语符号尚未掌握 （－） 过渡群 对言语符号的理解 阶段3-2（－） （+） 言语符号表达 （+） （－） C群比实际年龄 B群：对词句的理解 迟缓 阶段3-2↑ （+） B群言语表达困难 （－）