全髋关节手术配合.pptVIP

全髋关节手术配合 手术室：李焕 手术适应症： 1.严重的骨关节炎，活动受限 2.类风湿髋关节炎， 3.股骨头坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死 4.髋臼发育不良继发骨关节炎 一、手术用物 1、常规布类 敷料包2个、腹大单1个、全包式手术衣2个、显影纱垫2包、 手术器械 基础包1个、盘碗1个、髋臼拉钩、骨刀咬骨钳、鼓锤、摆锯、电钻、髋置换特殊器械、无菌大盆 3、一次性用品：一次性吸引管、一次性吸引头、一次性电刀笔、一次性缝合针、医用护皮膜2张、无菌绷带2卷、一次性冲洗器、23号刀片2个、11号刀片1个、负压引流球1个、4#线1个、7#线1个、可吸收线4包（2#2个、1#1个、0#1个）手套若干个、纱布块若干、（碘酒纱布块、酒精纱布块、碘伏纱布块）盖口布2块、负极板1个、一次性尿管1个，一次性袋1个 手术体位 体位垫：腋枕、大垫1个、侧位架2个、摆放托手架、若干小垫 侧卧位的摆放：患者患侧在上，双手成抱拳状放在托手架上，腋下垫一腋枕，两腿之间放一软枕，健侧腿屈髋30度、屈膝90度。 1、体位摆放好后，把负极板贴在相应的部位， 2、检查 周围皮肤是否接触金属类东西、皮肤是否完整 消毒铺巾 1、消毒液：先用碘酒消毒—75%酒精脱碘—碘伏消毒（注意保护会阴部） 2、消毒范围：上至剑突下至患侧踝关节前后过正中。 3、铺巾 手术配合 1.手术前和巡回护士共同唱点手术用物。 2.先递上台医生电刀吸、引器、手术开始—皮刀—纱垫2块—拉钩。直至显露出股骨头（屈曲，内旋患肢90度）—递摆锯（切除股骨头、颈）—递取头器（把股骨头去掉）—递骨刀咬骨钳修理一下边缘—显露髋臼、递髋臼拉钩、修整髋臼（用骨刀、咬骨钳、锤） 3.修整髋臼——髋臼挫（由小到大依次递挫直到合适的为止）—髋臼试模（一般不用）—打髋臼假体、打入器、锤—导向器—软钻、测深尺、万向扳手—打螺钉—内衬—内衬打入器、锤 4.修整股骨——递锤、开口器—髓腔通条—递远端挫由小到大—递近端挫由小到大直至合适为止—打股骨柄假体—真柄打入器、锤—递球头试模直到合适、看下关节活动怎样，大小是否合适—打球头假体——植入体内，看关节活动度怎样。 5.放置引流，关闭切口 ①大量生理盐水冲洗，止血 ②递11#刀，7#皮线，引流管 ③与巡回护士共同唱点手术用物，核对无误后，开始关闭切口 ④深层缝合，如关节囊，及外旋肌层，深筋膜缝合用2#可吸收线缝合 ⑤皮下缝合用0#或2-0#缝合 ⑥与巡回护士共同唱点手术用物，无误后方可缝皮。 6.连接引流袋，盖口布，医用胶布粘贴切口。 洗手护士注意事项 1.在传递假体时器械护士在操作时一定要注意不要接触到金属类或坚硬的东西在传递时避免手套直接接触。 2.保持台面清洁干燥， 巡回护士注意事项 1.环境控制：手术间保持安静整洁，温度保持在22度—25度，湿度保持在40-60%，严格控制参观人数、开门次数及人员走动。 2.做好患者的安全核查工作，尤其是手术部位 3.使用假体时，严格检查假体的外包装，有效期，反复与手术医生确认需用的型号，保留合格证。 手术事项 术前30min使用抗生素；静脉通道要可靠；各个管道要妥善固定，保护好。 体位看是否合适，时间常的手术要中间帮患者按摩以防压疮。 用碘酒消毒者，注意观察皮肤。 保护患者隐私，注意保暖。 抬患者时注意维持患肢外展中立位，防止脱位。