危重新生儿的病情观察及护理要点.pptVIP

内 容 高危新生儿的范围 出生时异常的新生儿：①出生窒息（Apgar评分7分，经复苏后30分钟 病情才平稳或经窒息复苏后，仍处于抑制状态； ②产伤、巨大头颅血肿、肢体麻痹； ③早产儿、极低出生体重儿、过期产儿、小于胎龄 儿、大于胎龄儿、巨大儿； ④脐带绕颈、有各种先天畸形； ⑤双胎或多胎婴儿； ⑥有疾病的新生儿 新生儿窒息诊断和分度 三 新生儿重症监护的对象 ①应用辅助通气及拔管后24小时内的新生儿 ②重度围生期窒息儿 ③严重心肺疾病或呼吸暂停儿 ④外科大手术后（尤其是24小时内） ⑤极低出生体重儿和超低出生体重儿 ⑥接受全胃肠外营养或需换手术者 ⑦顽固性惊厥者 ⑧多器官功能衰竭（如休克、DIC、肺出血、心力衰竭、肾衰竭等） 三 新生儿重症监护的主要监护内容 心电监护 呼吸监护 血压监护 体温监护 血气监护 微量血液生化测定 影像学检查 三 新生儿病情观察及护理要点 五官的观察与护理 眼 ◆洗净双手→消毒小毛巾由内向外揩净双眼 ◆有分泌物可用生理盐水棉球揩净 滴红霉素眼药水或托百士眼药水 bid ◆分泌物特别多时，可向患侧卧位 取分泌物做细菌培养 五官的观察与护理 耳 ◆经常更换睡位，防止耳部受压时间过长影响血液循环 ◆抱喂或将婴儿上半身抬高，避免呕吐及奶液流入耳道 ◆患中耳炎时，抗生素+隔离护理，向患侧卧位，利引流 ◆注意局部清洁，避免乳突炎和外耳道疥肿 五官的观察与护理 鼻 鼻痂处理 ◆温水滴入，鼻痂软化后用膝状镊子轻轻夹出 注意事项：固定头部，以免损伤 ◆棉絮刺激打喷嚏喷出 ◆无菌小棉签在鼻前庭轻轻卷出 五官的观察与护理 口 特点：黏膜娇嫩，易擦伤，造成严重感染，禁止纱布擦 上皮珠：牙龈上或硬腭中线处可见高起黏膜平面的小白点 挑破后可引起感染 鹅口疮：口腔黏膜及舌等黏膜上的雪片样白苔，不易擦掉 强行剥脱后，局部黏膜潮红、粗糙，可有渗血 致病菌：白色念珠菌 五官的观察与护理 鹅口疮的防治 治疗：2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔→局部涂制 霉菌素糊 3～4次/日 加强营养 维生素B2、C 注意隔离 预防：母乳喂养 清洁奶头，及时更换乳罩 人工喂养 奶头清水洗净，煮沸15～20分钟待用 盛奶头的容器保持干燥 每日定时更换 清洗煮沸消毒一次，每周细菌培养 注意：清洁口腔用物为一次性 或用完消毒，可使用 合理使用抗生素 脐部的观察与护理 脱落时间：经无菌操作结扎后逐渐干燥，残端在7天内干 枯脱落成脐窝 护理不当后果：脐炎 脐部肉芽肿 脐部蜂窝组织炎 败血症 未脱落护理：每日沐浴后 0.75％碘酊酒精棉签清洁 保持局部清洁 干燥 避免大小便污染 尿布不要覆盖脐部 以防尿湿后引起感染 不用龙胆紫 消炎粉 脐带粉 脱落后护理：0.75％碘酊擦洗→75％酒精擦洗 如渗血 脐周红肿 黏液 脓性分泌物→感染 处理：局部清洁 抗生素 加强营养 大、小便的观察与臀部护理 观察大便的重要性：大便性状→喂养情况→生长发育 疾病诊断治疗的重要依据 正常大便：胎便：深墨绿色 粘稠无臭味 胎便组成：脱落肠道上皮 消化液 吞下的羊水 排出时间：生后12小时内，不超过24小时 量：100～200g 2~3天过渡 之后……… 性状：母乳（金黄色 糊状 不臭