内蒙古部分地区循证护理实施现状的调查及分析.doc

内蒙古部分地区循证护理实施现状的调查及分析 循证护理（evidence-basednursing，EBN））是指慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方案。虽然我国从1993年3月即开始引进并实施了EBN，但据资料统计在国内临床实践中有85%以上的健康照顾缺乏科学的依据[1]。而只有在严格科学证明的基础上开展的护理工作才能适应社会发展需求，同时也增强了护理行为的法律含量，更加适应现有医疗市场的需求。2009-2010年我们对内蒙古东部地区3家医院的156名护理人员进行问卷调查，初步了解内蒙古东部地区护理人员实施循证护理的现状。 1方法：问卷调查 1.1医院的选择综合性三级医院；东部区。 1.2问卷对象护理部主任、护士长、主管护师、护师、护士。 2结果 发放问卷160张，收回156张。 3分析 通过对内蒙古地区156名护理人员的调查我们发现护理人员对循证护理的认识缺失与对其知晓率呈正向关系。主要原因如下：（1）管理层重视度不足：多数管理者仅了解循证护理而不能认识到其重要性。（2）理念尚未转变：护理管理人员和护理人员受传统的经验护理模式的影响，习惯于按传统的方法行事。采用传统的程度和方法处理临床问题者占66.67%，很少对护理措施的有效性、安全性和科学性提出质疑，不愿接受循证护理的新观念，影响了循证护理的实施。万丽红等研究表明，在阻碍循证护理临床实施的主要因素中居第一位的是护理人员的观念尚未转变。（3）人力资源配置失衡：调查发现，目前护理人力资源的配置在技术职务与岗位配置上存在脱节，因而有较强理论、技能的护理人员则不能人尽其用。（4）人力资源短缺。（5）护理教育空缺：护理教育计划中很少有文献检索、护理科研等的相关课程，尤其各地教材不统一、课程开设缺乏科学的依据使得护理教学缺乏循证。（6）护理人员科研分析能力有待提高、科研与实践脱钩。我区现有护理人员的构成、传统思维方式等的影响制约了其科研能力的发展。较低的文化构成使得护理研究缺乏知识基础。 （7）护理人员法律意识较弱：临床护理人员缺乏相关法律知识培训，受传统思维的影响，不能遵循严谨的工作流程提供护理服务，未将工作的严谨与法律责任相联系，从而使一些护理人员责任意识差、法律观念淡薄[2]。这样的氛围不利于循证护理的推广运行。 4应对措施 （1）转变理念：增加管理层的支持力度，提供发展机会和条件。管理者应充分重视护理人力资源的合理配置，减少护士工作中的非护理工作，提供促进循证活动的机会和条件。（2）建立聘用制人员档案及发展规划：根据每位聘用制护理人员能力，协助其建立护理事业规划。同时制定有效的聘用制人员管理办法，使其在工资、晋升、辞退等方面的管理都步入制度化、规范化的轨道。 （3）完善护理教育：在护理教育中增加计算机、循证护理等相应知识，使学生时期即建立循证理念。在临床教育或继续教育中加强对科研技能、文件检索、统计分析能力的学习。对护士的培养应注重理论与实际联系，积极携手护理教育者开展形式多样、灵活生动的教育方式最大限度的开发其潜能。实践证明，受过专门循证护理训练的护士的实践效果极大地优于未受专门训练的护士。护理专业发展的现状呼唤护理的科学性和有效性，以促进护理研究与实践的发展，促进学科成熟。 （4）营造科学、严谨的学术氛围：护理研究和实践相结合。护理学科是综合性的应用学科，应提倡跨学科、跨单位、跨地域的合作，这是提高科研成果水平的关键。在护理工作中，可形成循证护理小组，由不同年资、不同学历的护士组成，分工合作。如由专长电脑操作者负责文献检索，英语水平较好者完成外文文献阅读，由经验丰富的高年资护士提供临床经验等。在循证护理小组中，还应配备有相当能力并且接受过专门循证护理培训的护士，以点带面，积极开展循证护理工作，提高护理人员阅读科研文献的能力。充分利用互联网资源共享的优势，寻求最佳实证，对临床护理工作中存在的疑问进行多角度、多方位思考。成立“循证支持组”挑选具备循证能力的护理人员组成全院性“循证支持组”带领临床各科室发现问题、进行循证、制定最佳护理方案，通过“循证支持组”的技术支持使得循证护理能够得以普及并逐渐提高临床护理人员的循证意识和循证能力。 5总结 通过我们对内蒙古地区3所医院的156名护理人员的调查分析发现循证护理在本地区的实施现状存在很多问题，护理工作的严谨度令人担忧。而通过问题的分析我们寻求出由“循证支持组”来带领临床护理人员开展循证护理的解决方法，也希望通过寻找和运用证据的过程中使得护理人员主动学习、建立循证理念、不断加强和提高我区护理工作。 参考文献 [1]杨成旺.临床医学新进展[N].2009. [2]杨成旺.临床医学新进展[N]