尿液有形成分分析的体会.pptVIP

尿液有形成分分析的体 会安徽省立医院 丁邦胜 尿液的干化学检查有着简单易行，但结果易受干扰， 如：服用奎宁、奎宁叮、嘧啶，有机碘造影、静脉用青霉素、庆大霉素等对尿液蛋白测定； 服用维生素C、左旋多巴、阿司匹林、水杨酸盐等干扰尿糖测定； 服用维生素C，利尿剂，硝基呋喃，非那吡啶等影响尿液亚硝酸盐测定; 尿液中污染甲醛或高浓度胆红质或使用某些药物（如呋喃咀啶），尿蛋白5g/L或尿液中含有大剂量先锋Ⅳ或庆大霉素等药物影响尿液白细胞测定，同时白细胞酯酶的只能测定粒细胞，不与淋巴细胞反应 结晶、上皮细胞、管形等不宜用干化学方法 这些缺点造成一定数量假阴性，假阳性也较多，带来复检率增加。 显微镜形态学复检是一个非常繁琐，对技术人员要求相对较高的工作。同时工作效率低，不收费，人员成本高。 如何解决临床要求快速报告的矛盾？ 尿沉渣分析仪由于能对尿液中各种有形成分的分析而被广泛应用，出现了干化学+尿沉渣分析仪的工作模式，大大解放了工作人员的劳动强度，同时易于标准化。 有了尿沉渣分析仪，是否就不再需要显微镜形态学观察？ 复检规则的制定，大大减少显微镜形态学观察的例数，提高各种效率。 复检规则不是一个统一的规则，制定要根据不同医院的实际情况，不能把别人的方案照抄过来。 从上面数据看，假阴性很难避免，如何进一步降低假阴性？ 仪器提供了一系列相关参数、图像等内容，观察这些因素的变化，会发现一些意想不到的结果。 随着科学技术的不断发展，先进的医疗仪器不断出现，检验工作中使用的检测仪器也越来越多。 应用仪器的优点： 1.解放劳动力 2.重复性好，减少系统误差 3.提高检测速度，满足病人尤其门诊病人的及时就诊需要 4.易于标准化 也带来一些问题： 1.检验工作越来越依靠仪器的检测，人的作用越来越被忽视！ 2.仪器结果真实性、可靠性？ 3.对仪器提供的参数关注度？ 4.如何保持仪器的稳定性？ 如何提高质量，弥补不足？一、了解仪器的测定原理、性能是必不可少的 流式技术的特点 敏感度高，速度快， 核酸染色技术使细胞成分与非细胞成分很容易分开 通过前向散射光和侧向散射光区分颗粒大小、直径、内容物等 二、质控在保证仪器稳定的必要保障 室内质控是保证仪器的精密度 室间质控是保证仪器的准确度 配套的校准品和质控品 维护仪器稳定，保证检测质量 两个浓度水平的配套质控品（H/L） 对每种有形成份进行定量质控 实验室认证必备 三、形态学复检是十分重要的,也是十分必要的 尿沉渣检查标准化的建议 全国临床检验尿液检查标准化方案 建立依据：JCCLS、NCCLS、ECCLS 报告标准化：规定尿沉渣结果必须报 xxxx /ul 检测时间：2小时内完成检验 检查内容：RBC、WBC,管型,结晶,细菌,寄生虫（或虫卵）、真菌、精子、粘液等 尿沉渣检查应建立质量保证体系 卫生部临检中心,中华医学会检验学会血液学与体液学检验专家委员会 (2002年1月28-2月1日，广州) 尿沉渣镜检操作规范 国际标准 实验室管理办法 专家建议 丛玉隆主任采用分析参数：流式细胞仪（UF）：WBC、RBC、CAST干化学（URI）：LEU、BLD、PRO对的尿沉渣分析仪“镜检筛选”标准制定的研究 2839例样本64种组合分布 UF-1000i AX-4030 UF-1000i AX-4030 WBC-RBC-CAST- LEU-BLD-PRO- WBC-RBC+CAST- LEU-BLD-PRO+ WBC+RBC-CAST- LEU+BLD-PRO+ WBC+RBC-CAST- LEU+BLD-PRO+ WBC-RBC+CAST- LEU-BLD+PRO- WBC+RBC-CAST- LEU+BLD+PRO+ WBC-RBC+CAST- LEU-BLD-PRO- WBC+RBC-CAST- LEU-BLD-PRO+ WBC-RBC-CAST- LEU+BLD-PRO- WBC+RBC-CAST+ LEU+BLD+PRO- WBC-RBC+CAST- LEU-BLD+PRO+ WBC+RBC-CAST- LEU-BLD+PRO- WBC-RBC-CAST- LEU-BLD+PRO- WBC-RBC+CAST- LEU+BLD+PRO+ WBC-RBC-CAST- LEU-BLD-PRO+ WBC-RBC-CAST+ LEU-BLD-PRO+ WBC+RBC+CAST- LEU+BLD+PRO- WBC+RBC-CAST+ LEU+BLD+PRO+ WBC+RBC-CAST- LEU-BLD-PRO- WBC-RBC+CAST+ LEU-BLD-PRO+ WBC+RBC-CAST- LEU+BLD+PRO- W