附件三上海市工伤保险辅助器具配置目录.docVIP

附件三： 上海市工伤保险辅助器具配置目录 辅具 编号 辅具名称 单位 主要部件或材料要求 功 能 适 用 范 围 最高支付限额 最低使用年限 一、假 肢（23项） 10001 假手指 只 硅胶，定制仿真手指 弥补外观缺损 适用于单个手指缺损者或多个手指缺损 830 1 10002 部分手假肢 只 硅胶，仿真定制，内带填充物 弥补外观缺损、辅助持物 适用于掌骨截肢 　 4280 1 10003 装饰性腕离断假肢 具 装饰手或被动手、硅胶手套，定制接受腔 弥补外观缺损、辅助持物等被动功能 适用于不选择穿戴功能性假肢的腕部截肢者 5180 3 10004 索控式腕离断假肢 具 标准机械手、硅胶手套，定制双层接受腔及肩背带 自身力源，利用牵引索控制假手开、闭，能主动持物 适用于腕关节离断或前臂长残肢的截肢者 10350 3 10005 腕离断肌电假肢 具 单自由度肌电手、硅胶手套，定制双层接受腔 电动力源，肌电信号控制假手的开、闭 适用于双侧截肢且残肢肌电信号达标的腕部或半掌截肢者 20220 4 10006 装饰性前臂假肢 具 定制接受腔、腕关节、装饰手或被动手、硅胶手套 弥补外观缺损、辅助持物等被动功能 适用于不选择穿戴功能性假肢的前臂截肢者 7230 3 10007 索控式前臂假肢 具 标准机械手、硅