第八章大脑皮质电刺激检查CorticalStimulationforBrainFunction.PDFVIP

第八章 大腦皮質電刺激檢查 Cortical Stimulation for Brain Function Mapping 第八章 大腦皮質電刺激檢查 Cortical Stimulation for Brain Function Mapping 壹、目的 大腦皮質功能測定。 一、適應症： (一)已準備手術之頑性癲癇病人，其病灶可能是在優勢大腦之語言區， 或在任一側大腦之運動區者。 (二)在可能是語言區、運動區等重要功能部位之腫瘤或動靜脈畸形手 術。 (三)癲癇科醫師認為有必要之情況。 二、禁忌症： (一)年老體衰病人、年紀太小、或無法合作者。 (二)放置硬腦膜下電極板後有急、慢性感染，或出血傾向者。 (三)癲癇科醫師認為不適宜此檢查者。 貳、使用材料之消毒層次 材料之消毒：本檢查所使用之材料均屬拋棄式(disposable)，即只使用一次 即應丟棄不再使用。 材料: 消毒層次 品 名 無菌 高 中 低 消毒劑(70-75%酒精) 棉球或棉棒 外科手術口罩 手套 全新電極板 49 侵 入 性 醫 療 感 染 管 制 作 業 準 參、作業步驟 一、實施前準備： (一)病人已植入全新硬腦膜下電極板(或電極條)，從加護病房觀察後轉 出。 (二)收集足夠之發作與非發作時之大腦皮質腦波；病人原本之抗癲癇藥 物需要全數加回。 (三)顱部X 光片及 3D電腦斷層。 二、實施步驟： (一)操作者以消毒劑(如 4% Chlorhexidine gluconate)洗手，戴外科手術 口罩及無菌手套。 (二)病人半坐於檢查床(或輪椅) ，打上點滴，注射部位皮膚需以70-75% 酒精消毒，採環狀方式由內往外消毒，使其自然乾燥，以達消毒效 果。 (三)視需要，可先慢速(＜50 mg/min)靜脈內滴入 Dilantin 300~500 mg 。 (四)從頭部X 光片(或MRI片)選定參考電極(reference electrode)及與癲 癇 引 發 區 ( epileptogenic zone) 相 關 之 檢 測 電 極 (exploring electrodes)。理想之參考電極應符合下列條件： 1.位置要遠離癲癇引發區範圍。 2.附近無重要功能區。 3.經最高電量刺激(15 mA達 10秒)仍不會引起症狀( symptom ；感 覺或動作)、徵象( sign)；或 E