严重胸腹部血管损伤.pptVIP

严重胸腹部血管损伤的早期诊治 第三军医大学大坪医院全军创伤中心 黄显凯  胸腹部血管众多，部位常较深在而隐蔽，损伤后出血量较大，常可迅速危及病人生命，早期定位诊断及治疗较困难，是严重创伤救治的难点和重点。 1. 快速完成早期诊断 胸腹部血管损伤因出血量大而迅速，救治过程需争分夺秒，因此，及早明确诊断对及时采用合理的治疗方式具有非常重要的作用。 1. 快速完成早期诊断 胸腹腔穿剌 简便易行，阳性率高，对胸腹腔出血具有非常重的诊断性意义，因此对怀疑胸腹腔出血的病人应作为常规检查方法。但胸腹腔穿剌对腹膜后血管损伤没有诊断意义，相反在腹膜后出血量大时腹穿抽出不凝血易误诊为腹腔出血。 1. 快速完成早期诊断 CT血管造影（CTA） 多排螺旋CT血管增强扫描检查可清地晰显示胸腹部等血管损伤情况，血管成像可显示血管形态，达到接近数字减影血管造影的诊断效果，因此，此检查是胸腹部血管损伤非常重要的诊断手段。 1. 快速完成早期诊断 对怀疑胸腹部血管损伤的病人病情不是特别紧急的情况下均应接受此检查。我们近年来采用螺旋CT检查显著提高了胸腹部血管损伤的诊断水平。 1. 快速完成早期诊断 1. 快速完成早期诊断 对高能量损伤如高速状态下的车祸伤、高处坠落伤等可能造成头、胸、腹等多部位损害，CT 检查时应作头、胸、腹部全面扫描，以便在诊断胸腹部血