儿科病员的护理 课件.pptVIP

表现： 1.头痛，婴幼儿常不能自述头痛，多表现为烦躁不安，尖声哭叫，甚至拍打头部。有时因耳蜗前庭神经受压，引起耳鸣和眩晕。婴幼儿观察前囟，前囟饱满提示颅内压力增高。 2.喷射性呕吐 3.意识障碍：躁动或狂躁，意识障碍迅速加深进入昏迷状态。 4.肌张力改变及惊厥 5.呼吸障碍 6.循环障碍 7.体温调节障碍 婴儿哭闹 哭闹并不完全属于病态，饥饿、口渴、睡眠不足、断奶情绪等 疾病相关：腹痛、头痛、脑部疾病、中耳炎 观察患儿哭闹的声调、时间、动作、表情及伴随症状 婴儿阵发性腹痛好发于1—3月婴儿，表现：大声哭闹、面色潮红、口周苍白、腹胀、双拳紧握、双腿屈曲、手足厥冷持续数分钟，排便或肛门排气后缓解。 肠套叠：4—10月，剧烈持久的哭闹，频繁呕吐，发病6—12小时出现血便，腹部可触及包块 嵌顿疝：大声哭闹，持久，回纳后缓解 耳痛引起哭闹：哭闹伴不断摇头，不让他人碰触 分泌物堵塞鼻腔：呼吸不畅，吃奶和夜间易引起烦躁哭闹、哭声断续、张嘴呼吸 哭声尖调，提示颅脑损伤 哭声弱、不断呻吟，病情危重。 呕吐 呕吐是小儿时期最常见的症状，频繁呕吐可导致水电解质紊乱，长期呕吐引起营养不良、维生素缺乏 密切观察呕吐的方式、次数、量、性状、颜色、气味与进食关系，注意观察精神状态，有无脑膜刺激征，腹部有无胀气、肠形、包块 相关因素及护理：1、喂养不当、胃内积气过多 适宜乳头，喂奶不宜过急，竖抱患儿，头高侧卧位 2、颅内压增高，喷射性呕吐伴有神经系统症状，备好脱水剂及抢救药品给予抢救 3、幽门痉挛，食奶后易呕吐，食奶前给予10—15分钟口服0.1%阿托品1—3滴，注意用药反应 4、消化不良，呕吐伴呃逆食物腐臭味，禁食1—2次，适当给予镇吐药，脱水给予补液 5、消化道梗阻或畸形、腹胀明显伴呕吐，给予禁食、静脉补液、胃肠减压 注意口腔护理，记录出入量 腹痛 小儿常见症状，急性腹痛考虑外科情况，慢性多为内科疾病。 密切观察腹痛的部位、性质、间歇时间及腹痛的伴随症状，有无发热、呕吐、便血、尿血、腹部包块、皮肤紫癜 注意腹痛是有无胀气、肠形、肌紧张、局部压痛、反跳痛及疼痛放射。 同时注意观察精神状态、烦躁、哭闹、面色、特殊固定体位。 严重呕吐者，未解大便考虑肠梗阻，禁食补液，胃肠减压 痉挛引起可选择热敷 惊厥 惊厥是小儿常见急症，中枢神经系统功能性异常的一种症状。 临床表现：突然意识丧失、可伴有发绀、双眼球固定、凝视或斜视、全身或局部肌群强直或阵发性抽动，持续数秒或数分钟。 分类 1、单纯性热性惊厥：全身性强直发作，时间短暂，伴有短暂的嗜睡、一次热程中仅有1或2次发作 2、复杂性热性惊厥：局灶性发作、一次惊厥持续15分钟以上，反复发作24小时内，累计发作总数大于5次 3、癫痫：惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟 惊厥急救处理 1、惊厥发作就地抢救，患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，松解衣物，清楚口鼻腔分泌物、呕吐物等，将舌轻轻向外牵拉、遵医嘱给予止惊药物；紧急情况可针刺人中、合谷等穴位止惊 2、氧疗 3、防止外伤，床栏应用 4、保持患儿安静 5、密切观察生命体征、神志、瞳孔变化，警惕再次发生 6、寻找病因 臀红 又名尿布皮炎，臀部皮肤长期受潮湿尿布刺激、尿布不洁、腹泻粪便刺激所致。 分期：轻度（臀部皮肤表皮潮红） 重度（分为三度）：局部皮肤潮红伴有皮疹 有皮肤的破溃、脱皮 臀部皮肤发红、大片皮肤糜烂、表皮剥脱，可继发细菌或真菌感染 护理：轻度、外用油剂、红外线局部照射 重度：一度局部用鱼肝油 二三度外用氧化锌，红外线照射，伴有感染0.5%新霉素氧化锌或克霉唑制剂外用。 臀红 预防： 1、勤换尿布 2、腹泻患儿，每次便后清洗、吸干水分、外用植物油，忌用肥皂清洗臀部 3、尿布应选择浅色、质地柔软、吸水性好的棉布 4、尿布洗净后阳光下暴晒 5、尿布外层忌用塑料或橡胶类物品 第五节、用药的护理 1、用药的特点 2、药物的选用 3、剂量的计算 4、给药的方法 用药的特点 1、肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差。 2、小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。 3、年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用有所差别。 4、胎儿、乳儿可受母亲用药的影响。 5、小儿易发生电解质紊乱。 药物的选用 1、抗生素：大量用多种抗生素，较易发生鹅口疮、肠道菌群失调、消化功能紊乱等；用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等时，注意有无听神经、肾脏损害。 2、镇静药：用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛时，注意观察呼吸情况。 3、镇咳、化痰、平喘药：哮喘患儿