小儿椎管内麻醉 课件.pptVIP

适应证与禁忌证 适应证： 主要用于下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术。 如腹股沟斜疝，睾丸固定术及尿道下裂。 禁忌证： ①穿刺部位皮肤感染； ②血液凝固异常； ③循环血量显著减少； ④脊髓脊膜膨出； ⑤合并有肺动脉高压和心脏病。 并 发 症 出血及血肿形成 全脊髓麻醉 局麻药中毒 穿刺部位疼痛 尿潴留 感染 下肢麻木、无力。（清醒后诉说下肢麻木或运动障碍。） 第五部分：小儿腰-硬联合麻醉（CSEA） 五、小儿腰-硬联合麻醉（CSEA） 1937年，Soresi等第一次提出腰-硬联合麻醉（Combined Spinal Epidural Anaesthesia CSEA）,并由Coates等于1982年将CSEA用于临床。 随着CSEA穿刺针的改进和穿刺技术的提高，CSEA在临床上应用越来越广泛。尤其在小儿外科手术中，CSEA凭安全、有效、并发症少的优势日益受到重视。 CSEA 穿刺术 麻醉必须首先开放静脉通道。 穿刺点选择L3/L4或L4/L5间隙。患儿取侧卧位。 小儿皮肤到硬膜外腔的距离很短且变异大。 当硬膜外针到达黄韧带时行阻力消失试验。临床实践证明空气阻力消失法优于生理盐水。 蛛网膜下腔用药 北美：Tetracaine (Amethocaine)、 英国：多选用 Bupivacaine。 重比重0.5%Bupivacaine的推荐用