血液净化中心护士医院感染安全防范对策.pdfVIP

290 · · 中国公共卫生管理2011 年6 月第27 卷第3 期(总第147 期) Chin. J of PHM. Jun. 2011 Vol. 27 No.3 1.1 原理 过氧化氢在灭菌舱的真空环境下通过将定量的过 氧化氢散布到灭菌舱中，并将H O 分子裂解成活性分子（自由 2 2 电子和离子），与细菌或微生物的酵素、核酸、蛋白质结合，破 坏其新陈代谢，从而达到快速杀死舱内器械上的细菌及微生 物的效果。2% 碱性戊二醛直接破坏菌体蛋白，戊二醛的两个活 泼醛基可与肽聚糖发生反应，导致肽聚糖所在细胞破裂；使其 不能繁殖，作用于细胞内的生命物质— 核酸。控制DAN 和RNA 的合成，从而使核酸物质不能形成。醛类消毒剂对微生物的杀 灭作用主要依靠醛基，此类药物主要作用于菌体蛋白的巯基、 羟基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白质凝固造成细菌 死亡。 [1] 1.2 方法 按卫生部《内镜清洗清毒技术操作规范(2004 版)》 要求进行以下操作：（1）水洗：将内镜首先用流动水彻底冲洗， 放入酶剂中浸泡 30 分钟，然后在流动水下冲洗干净，再放入超 声酶剂下清洗，再次清水冲洗干净，纱布反复擦洗，用水枪冲 净各内管道，气枪吹干各孔道的水分并擦干镜身。（2）消毒：两 组将内镜分别置于盛有 2 ％碱性戊二醛的水槽中和过氧化氢 低温等离子灭菌舱内。 （3）灭菌效果：两组方法相同，用20 ml 无菌注射器抽取 10 ml 含相应中和剂的缓冲液从待检内镜活 检孔注入，用 15 ml 无菌试管从镜端活检口收集，2 小时内送 其严格的自检功能促使操作者严格执行器械的清洗消毒规范， 微生物室，做细菌培养，均合格。 有效地延长了器械的使用寿命，只要操作者能够按照灭菌器的 2 比较 操作要求严格清洗，正确适量装载，灭菌循环就可以有效地完 过氧化氢低温等离子在灭菌时间﹑安全性、稳定性与监测 [4] 成，从而保证临床工作的正常有效开展 。 方面均优与戊二醛。 （表1） 3 讨论 参 考 文 献 近年来，随着内镜器械的研发和内镜诊疗技术迅速普及发 展，内镜已从最初的诊断工具演变成重要的治疗工具。但内镜 [1] 中华人民共和国卫生部. 内镜清洗清毒技术操作规范(2004 版)[S]. 的材料特殊、精密度高、管道细长、结构复杂，使用后的清洗消 北京: 中华人民共和国卫生部.2004.1- 3. 毒难度大，不适宜高温消毒，不能确保充分的消毒时间，造成 [2] 赵琪琴, 迟培环, 王俊萍. 腹腔镜器械的清洗、消毒及管理[J]. 腹腔 消毒不彻底，有引发各类传染性疾病传播的危险。消毒剂的选 镜外科,2007,12 （3）：267- 268. 择与消毒效果直接相关，是保证内镜正常使用的关键环节。最 [3] 谢敏, 石丹岳.过氧化氢等离子低温灭菌过程中所遇问题分析及改 理想的内镜消毒剂应有杀菌效果可靠、作用迅速、无毒、无刺 进[J]. 实用预防医学.2005,12(6):142- 143. [2] [4] 王莉. 过氧化氢低温等离子体灭菌器在腹腔镜器械消毒中的应用 激、不致敏、性能稳定、使用方便等优点 。过氧化氢等离子灭 [3] [J]. 医学临床研究,2009,26(12):2346- 2347. 菌安全、快速、方便，是一种新型的高科技的低温灭菌方法 ，