地方性甲状腺肿简介.ppt

地方性甲状腺肿 四、地方性甲状腺肿的分度和分型 （一）、分度 0度：头颈部保持正常位置（垂直位）时，甲状腺看不见、不易摸得着；即使摸得着但不超过受检者的拇指末节。特点是“甲状腺看不见、不易摸得着”。 1度：头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见、但容易摸得着，并超过受检者拇指末节（指一个侧叶腺体轮廓超过拇指末节）。特点是“甲状腺看不见、容易摸得着”。另外，甲状腺不超过受检者拇指末节，但发现结节者也定位1度。 2度：头颈部保持正常位置时，甲状腺清楚可见肿大，其大小超过受检者的拇指末节。特点是“甲状腺看得见、摸得着”。 注意事项： （1）强调“容易”摸得着。 （2）一侧甲状腺腺体大于受检者的拇指 末节。 （3）不能仅凭峡部肿大作为判定1度的 依据，应以侧叶肿大为准。 （4）当甲状腺大小介于两度之间难以判断时，可列于较低的一度内。 （二）、分型 弥慢型：甲状腺均匀肿大，触诊或B超检查未查出结节。是由于甲状腺细胞增生、肥大以及血管增生、充血所致，属于早期的甲状腺肿，多见于儿童和青少年。易于继续发展，也易于恢复；在轻度缺碘地区基本上都是弥慢型。 结节型：在甲状腺上可查到一个或多个结节。一般多见于中、老年人（尤其妇女），也可见于青春期，在严重缺碘地区甚至在儿童中也能查到结节型甲状腺肿；结节型甲状腺肿的发生率增高可以反映该地区碘缺乏的严重程度和持续时间。触诊时甲状腺弥慢性肿大可能不明显，但一度能摸到结节。 混合型：在弥慢肿大的甲状腺上可查到一个或多个结节。 * * 一、概念： 根据WS276-2007标准定义为：地方性甲状腺肿是一种生物地球化学性疾病，它是指居住在特定地理环境下的居民，长期通过饮水、食物摄入低于生理需要量或过量的碘，从而引起的以甲状腺肿大为主要临床体征的地方性疾病。 二、流行特征 （一）、地区分布： 1、世界流行状况：地方性甲状腺肿是遍及全球的地方病，并成为严重的公共卫生问题。目前尚没有一种病能达到象碘缺乏病一样能够引起世界范围的广泛流行。 全世界有130个国家存在碘缺乏问题。大约占世界人口的30%，即19.88亿人生活在较严重的缺碘地区。有地方性甲状腺肿6.55亿，占世界人口的13%。 一般来说，地方性甲状腺肿表现为山区重于丘陵、丘陵重于平原；内陆重于沿海，特别是那些地形倾斜、洪水冲洗、降雨集中、有水土流失的地理地带病情较为严重。 2、中国流行情况： 中国是世界上碘缺乏病分布最广泛、病情较严重的国家之一。70年代大规模防治前，全国有甲状腺肿病人约3500万。经过防治后，目前仍有甲状腺肿800万。全国31个省、自治区和直辖市均有不同程度的碘缺乏，约有7.27亿人受碘缺乏威胁，占世界碘缺乏人口（15.72亿）46%。全国2833个县中就有1762个县（62%），存在碘缺乏问题。 山区丘陵地区、某些冲积平原病情较重；城市人口病情较轻、农村，尤其是老少边穷地区人口病情严重。 1995年全国碘缺乏病基线调查，我国8—10岁儿童甲状腺肿大率为20.43%,属于中等缺碘状况。在实施全民食盐加碘后，1997年再次调查肿大率下降到10.86%，属于轻度缺碘状态。之后，于1999年、2002年分别进行的全国统一监测，均属于轻度缺碘状态。 3、陕西省是碘缺乏病严重流行区，1994年全国十大城市学龄儿童碘营养调查确定我省107个县市区均为碘缺乏区，3605万人均生活在缺碘区，受碘缺乏的威胁。1995年全国统一碘缺乏病基线调查结果显示我省人群碘营养状况处于中度缺碘水平，并被列为全国碘缺乏病最严重的十个省份之一，经过几年的艰苦努力，目前全省人群碘营养处于轻度缺碘状态、有可见性甲状腺肿病人31.67万例。 （二）、人群分布： 甲状腺肿累及全人口，其中处于生长发育加速期儿童和特殊生理阶段妇女较一般人群患病率高，即育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女和0-2岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童是碘缺乏病的高危人群。女性最高患病率在12-18岁之间，男性在9-15岁之间。以后随着年龄的增长，男性至成年后逐渐下降，而女性患病率仍保持一个较高水平。 （三）、消长规律： 碘缺乏病的病因性质决定了它不可能像天花那样被彻底根除，它的病情很大程度上依赖于人类所采取的碘干预措施是否到位和持续性如何。无数的事例证明了这一点，有些地区碘缺乏病控制后又反弹，呈现出此消彼长，波浪起伏的状态。 随着健康教育的普及与深入，合格碘盐市场占有份额的提高，碘缺乏问题会逐步得到纠正。从长期趋势看，全球碘缺乏病的病情趋于下降。 三、临床表现： 大多地方性甲状腺肿病人发病缓慢，除颈部逐渐变粗外，一般无明显症状，常常是在健康查体或疾病调查时才被发现。