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黄芪建中汤在消化系统中的临床应用进展 陈建钿1 李俊1 赵娜1 戴琦2# （1江西中医药大学2015级硕士研究生 南昌330000；2江西省中医院肝胆脾胃科 南昌330000） 关键字：黄芪建中汤；消化系统；临床应用；综述 中图分类号：R57 文献标识码：A 黄芪建中汤为东汉医家张仲景所创制，由小建中汤加黄芪组成，具有温中补虚，缓急止痛之功。《金匮血痹虚劳病脉证治》云：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”此方建中气、补脾胃、平调阴阳，可治疗各种因虚所致的证候。本方临床应用广泛，凡虚劳者、内伤诸证者皆可使用。本文就近年来黄芪建中汤在消化系统疾病中的临床应用作一综述。 1 慢性胃炎 慢性胃炎是临床上最常见的消化系统疾病之一，以胃脘隐隐作痛或隐隐灼痛、痞塞满闷、嘈杂易饥、饥不欲食、喜揉喜按、反复发作为主要临床表现。本病病程长，易反复发作，单纯西药治疗疗效不够显著。中医认为其病因多为禀赋不足或年老体衰，加劳倦过度或饮食所伤或感受外邪或情志失调，久病脾胃受损，以致脾胃虚弱，中焦虚寒，脾胃失养而作痛。黄芪建中汤广泛应用于治疗脾胃虚寒型慢性胃炎，效果显著。孙玲等[1]以黄芪建中汤为基础方加味，依病情辨证论治，治疗慢性胃炎患者60例，结果显示治疗总有效率高达96.66%。展笑丽等[2]运用黄芪建中汤加味治疗慢性浅表性胃炎，治疗组36例予黄芪建中汤加味治疗，对照组36例予奥美拉唑肠溶胶囊加胶体果胶铋胶囊治疗，两组均治疗2个疗程（8周），结果两组总有效率分别为91.67%、72.22%，治疗组的临床症状及胃镜疗效均优于对照组（P＜0.05）。魏宁[3]用黄芪建中汤联合西药治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎，对照组单纯使用西药（奥美拉唑肠溶胶囊+胶体果胶铋胶囊，HP阳性者加服阿莫西林胶囊）治疗，两组均治疗2个疗程（2个月），结果示治疗组总有效率优于对照组（分别为95.5%、82.5%）（P＜0.05）；治疗组出现2例不良反应（恶心，眩晕），对照组有7例不良反应（恶心呕吐，眩晕），治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察半年内的复发率，治疗组无一例复发，对照组6例复发，复发率为15.0％，观察组患者复发率显著低于对照组（P＜0.05）。其研究表明黄芪建中汤或黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃炎有良好的临床疗效，且疗效常优于单纯西药治疗，不良反应及复发率较单纯西药治疗低。 2 消化性溃疡 消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，具有病程长、反复发作、病程迁延的特点。临床上多位医家应用黄芪建中汤加味治疗脾胃虚寒型消化性溃疡，其疗效较单纯采用西药治疗显著。温艳华等[4]运用黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡患者47例，对照组47例患者口服西药兰索拉唑（Hp阳性患者予加抗HP治疗2周：兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素）治疗。对两组患者进行疗效分析显示，中药组总有效率93.62%，对照组76.60%，治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.01）。两组患者均随访1年，对照组复发23例（48.94%），治疗组复发13例（27.66%），对照组复发率明显高于治疗组（P＜0.05）。曾泽生[5]将80例脾胃虚寒型胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组，对照组口服克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑肠溶胶囊治疗，治疗组在对照组基础上加予黄芪建中汤治疗，两组疗程均2个月。结果示治疗组总有效率为97.5%，对照组77.5%，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。两组均未发生明显的药物不良反应。对患者进行一年的随访，结果发现观察组有2例复发，复发率为5.0%；对照组有11例复发，复发率为27.5%：观察组一年内的复发率远远低于对照组（P＜0.05）。荣翔[6]观察黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床效果，观察组予纯中药黄芪建中汤治疗，对照组使用常规西药（阿莫西林、甲硝唑及奥美拉唑）治疗，疗程1个月。观察组临床总有效率为93.33%，优于对照组的73.33%（P＜0.05）。经过5个月随访，观察组复发例数2例，复发率为6.67%，对照组复发例数7例，复发率达23.33%，观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。大量临床观察提示黄芪建中汤或黄芪建中汤联合西药在治疗消化性溃疡中效果显著，相比单纯西药治疗具有较大优势，副作用少，且复发率低。 3 功能性消化不良 功能性消化不良（FD）是指经内镜及血生化、病理生理检查未能发现可解释症状的胃十二指肠的非器质性疾病。特异症状包括上腹痛、餐后饱胀、早饱感、上腹胀气、上腹烧灼感、恶心、呕吐、嗳气等。现代医学认为其病因和发病机制与胃肠运动障碍有关，多采用促动力药、质子泵抑制剂、黏膜保护剂和抗抑郁剂等药物治疗，疗效不理想且副作用较大。中医学认为本病病机在于脾虚为本，气机阻滞，升降失司