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肠道、疾病与肠道功能
* 产生含有消化酶的胰液 产生激素 胰岛素 胰高糖素 * 组成成分 水 碳酸氢根, Na+, K+ 酶类 用于消化脂肪脂肪酶 用于消化淀粉的淀粉酶 用于消化蛋白质的酶类 消化功能 (产生胆汁……) 碳水化合物,脂肪和蛋白质的代谢 微量营养素的储存和代谢 激素及儿茶酚胺的代谢 解毒 …… * 由肝脏不间断地产生 (每天500-1000 ml) 储存在胆囊中 组成成分 胆汁酸 胆红素 胆固醇 对脂肪微粒的乳化是必需的 胆囊 胆总管 肠道 经胰蛋白酶等消化 分解成短肽和游离氨基酸 经胃蛋白酶等消化 分解成多肽 (整蛋白)蛋白质 短肽和游离氨基酸 经刷状缘吸收进入门静脉 (胃) (小肠) 转氨基和脱氨基作用 蛋白质合成 (肝脏) (以短肽吸收为主) 蛋白质的消化、吸收过程 * + 胆汁酸 + 胰脂肪酶 脂肪微粒 十二指肠 空肠 肝脏 淋巴导管 肠细胞 乳糜微粒 消化液/酶分泌不足 肠道消化能力下降 营养物质未经完全消化,无法完全吸收 肠道耐受性下降 疾病治疗时使用肠内营养的理论依据 两个关注点 推动疾病完美治疗 肠内营养进行疾病治疗 ----成功实施必须解决的四大问题 预消化制剂 减轻胃肠道负担 预消化制剂 迅速改善营养 MF6- 维护屏障功能 减少菌群移位 MF6 减轻腹胀腹泻 减少血糖波动 肠内营养的完美治疗流程 纽迪希亚- 唯一可以全面为患者肠道提供完美治疗的产品线 摘自 ASPEN Guideline “肠外与肠内营养应用指南”(美国肠外与肠内营养学会,2002) “中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见”(中华医学会重症医学分会,2006) 摘自“中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见”2006 “中国卒中患者营养管理的专家共识”中国神经内科“卒中患者营养管理的专家共识”专家小组,2007 摘自“中国卒中患者营养管理的专家共识”,2007 * * * * * * * * * 消化道组成 肠道及相关器官的结构和功能 疾病对肠道的损伤 肠道与营养 消化系统 组成: 消化管 消化腺 功能: 消化、吸收、排渣 * 消化管 口腔、咽、食管、 胃、 小肠(十二指肠、空肠、回肠)、 大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管) 消化腺 大消化腺:肝、胰、唾液腺 小消化腺:胃腺、肠腺 粘膜层 粘膜下层 肌层 外膜 * 消化管 (Digestive tract) * 小肠(Small intestine): 消化和吸收器官。有3种结构能扩大小肠的内表面积。 * * 环形皱襞(Plicae circulares): 由粘膜和粘膜下层共同隆起形成。 * 绒毛(Villi): 由上皮和固有层共同隆起形成。 * 微绒毛(Microvilli): 上皮顶部的指状隆起。与细胞衣组成刷状缘 黏膜层和黏膜下层向肠腔内突出形成皱襞; 黏膜层中的上皮和固有层再次向腔内突出形成小肠绒毛; 小肠黏膜上皮表面有微绒毛形成的纹状缘。 villi connective tissue vesicles artery vein lymph vessel Villi on one of the folds, longitudinal section One villus epithelium blood capillaries lymph vessel 大 肠 盲肠、阑尾 结肠 直肠 肛管 降结肠 膳食纤维降解产生短链脂肪酸的部位 水和电解质重吸收的部位 肠道菌群集中的部位 * 胃 胰液 营养液 胆汁 十二指肠 Cl-, SO4- 铁 钙 镁 空肠 回肠 结肠 直肠 粪便 水, 钠 * 胃 胰液 营养液 胆汁 十二指肠 空肠 回肠 结肠 直肠 粪便 单糖,二糖 脂溶性维生素 肽和氨基酸 甘油一酯,脂肪酸和胆固醇 小肠刷状缘酶类 水,电解质 * 胃 胰液 营养液 胆汁 十二指肠 空肠 回肠 结肠 直肠 粪便 胆盐, Cl 维生素 B12 * 胃 胰液 营养液 胆汁 十二指肠 空肠 回肠 结肠 直肠 粪便 短链脂肪酸 维生素 K, 硫胺素, 生物素 水,葡萄糖,氨基酸 钠离子, 钾离子, 钙离子…… 游离胆汁酸 肠道生物屏障 主要:肠道菌群 肠道机械屏障 主要:粘液,上皮,肠蠕动 肠道免疫屏障 主要:粘膜相关淋巴组织 肠道化学屏障 主要:消化酶、黏多糖、糖蛋白等 肠道屏障 疾病和损伤下肠道粘膜的破坏性变化 肠粘膜和粘膜下水肿、 绒毛变短,减少 细胞间紧密连接消失 肠道细胞萎缩;坏死 消化吸收能力下降,屏障功能下降 疾病和损伤下肠道粘膜的破坏 常见原因: 缺血 缺
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