肠道、疾病与肠道功能.ppt

* 产生含有消化酶的胰液 产生激素 胰岛素 胰高糖素 * 组成成分 水 碳酸氢根, Na+, K+ 酶类 用于消化脂肪脂肪酶 用于消化淀粉的淀粉酶 用于消化蛋白质的酶类 消化功能 (产生胆汁……) 碳水化合物，脂肪和蛋白质的代谢 微量营养素的储存和代谢 激素及儿茶酚胺的代谢 解毒 …… * 由肝脏不间断地产生 (每天500-1000 ml) 储存在胆囊中 组成成分 胆汁酸 胆红素 胆固醇 对脂肪微粒的乳化是必需的 胆囊 胆总管 肠道 经胰蛋白酶等消化 分解成短肽和游离氨基酸 经胃蛋白酶等消化 分解成多肽 （整蛋白）蛋白质 短肽和游离氨基酸 经刷状缘吸收进入门静脉 （胃） （小肠） 转氨基和脱氨基作用 蛋白质合成 （肝脏） （以短肽吸收为主） 蛋白质的消化、吸收过程 * + 胆汁酸 + 胰脂肪酶 脂肪微粒 十二指肠 空肠 肝脏 淋巴导管 肠细胞 乳糜微粒 消化液/酶分泌不足 肠道消化能力下降 营养物质未经完全消化，无法完全吸收 肠道耐受性下降 疾病治疗时使用肠内营养的理论依据 两个关注点 推动疾病完美治疗 肠内营养进行疾病治疗 ----成功实施必须解决的四大问题 预消化制剂 减轻胃肠道负担 预消化制剂 迅速改善营养 MF6- 维护屏障功能 减少菌群移位 MF6 减轻腹胀腹泻 减少血糖波动 肠内营养的完美治疗流程 纽迪希亚- 唯一可以全面为患者肠道提供完美治疗的产品线 摘自 ASPEN Guideline “肠外与肠内营养应用指南”（美国肠外与肠内营养学会，2002） “中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见”（中华医学会重症医学分会，2006） 摘自“中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见”2006 “中国卒中患者营养管理的专家共识”中国神经内科“卒中患者营养管理的专家共识”专家小组，2007 摘自“中国卒中患者营养管理的专家共识”，2007 * * * * * * * * * 消化道组成 肠道及相关器官的结构和功能 疾病对肠道的损伤 肠道与营养 消化系统 组成： 消化管 消化腺 功能： 消化、吸收、排渣 * 消化管 口腔、咽、食管、 胃、 小肠（十二指肠、空肠、回肠）、 大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管） 消化腺 大消化腺：肝、胰、唾液腺 小消化腺：胃腺、肠腺 粘膜层 粘膜下层 肌层 外膜 * 消化管 (Digestive tract) * 小肠(Small intestine): 消化和吸收器官。有3种结构能扩大小肠的内表面积。 * * 环形皱襞(Plicae circulares): 由粘膜和粘膜下层共同隆起形成。 * 绒毛(Villi): 由上皮和固有层共同隆起形成。 * 微绒毛(Microvilli): 上皮顶部的指状隆起。与细胞衣组成刷状缘 黏膜层和黏膜下层向肠腔内突出形成皱襞； 黏膜层中的上皮和固有层再次向腔内突出形成小肠绒毛； 小肠黏膜上皮表面有微绒毛形成的纹状缘。 villi connective tissue vesicles artery vein lymph vessel Villi on one of the folds, longitudinal section One villus epithelium blood capillaries lymph vessel 大 肠 盲肠、阑尾 结肠 直肠 肛管 降结肠 膳食纤维降解产生短链脂肪酸的部位 水和电解质重吸收的部位 肠道菌群集中的部位 * 胃 胰液 营养液 胆汁 十二指肠 Cl-, SO4- 铁 钙 镁 空肠 回肠 结肠 直肠 粪便 水, 钠 * 胃 胰液 营养液 胆汁 十二指肠 空肠 回肠 结肠 直肠 粪便 单糖，二糖 脂溶性维生素 肽和氨基酸 甘油一酯，脂肪酸和胆固醇 小肠刷状缘酶类 水，电解质 * 胃 胰液 营养液 胆汁 十二指肠 空肠 回肠 结肠 直肠 粪便 胆盐, Cl 维生素 B12 * 胃 胰液 营养液 胆汁 十二指肠 空肠 回肠 结肠 直肠 粪便 短链脂肪酸 维生素 K, 硫胺素, 生物素 水，葡萄糖，氨基酸 钠离子, 钾离子, 钙离子…… 游离胆汁酸 肠道生物屏障 主要：肠道菌群 肠道机械屏障 主要：粘液，上皮，肠蠕动 肠道免疫屏障 主要：粘膜相关淋巴组织 肠道化学屏障 主要：消化酶、黏多糖、糖蛋白等 肠道屏障 疾病和损伤下肠道粘膜的破坏性变化 肠粘膜和粘膜下水肿、 绒毛变短，减少 细胞间紧密连接消失 肠道细胞萎缩；坏死 消化吸收能力下降，屏障功能下降 疾病和损伤下肠道粘膜的破坏 常见原因: 缺血 缺