最新 肺癌 课件.pptVIP

计算机断层扫描（CT） 胸部CT对于评价原发肿瘤、局域性淋巴结侵犯和发现卫星结节以及纵隔转移方面有诊断价值 正电子断层扫描（PET）和PET-CT 敏感性和特异性高于CT，对分期有重要意义 磁共振成像（MRI） 肺 癌LUNG CANCER 一、发病率 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)简称肺癌 肺癌是男性中最为常见的肿瘤之一，并且在女性中的发病率也逐年上升 发病率和死亡人数均为全球首位 肺癌是男性和女性中最常见的致死性的恶性肿瘤. 大约95%的肺癌患者位于40岁以上，在 60-69岁（老年人）发病率最高 2006 Estimated US Cancer Deaths* ONS=Other nervous system. Source: American Cancer Society, 2006. Men291,270 Women273,560 26% Lung bronchus 15% Breast 10% Colon rectum 6% Pancreas 6% Ovary 4% Leukemia 3% Non-Hodgkin lymphoma 3% Uterine corpus 2% Multiple myeloma 2% Brain/ONS 23% All other sites Lung bronchus 31% Colon rectum 10% Prostate 9% Pancreas 6% Leukemia 4% Liver intrahepatic 4%bile duct Esophagus 4% Non-Hodgkin 3% lymphoma Urinary bladder 3% Kidney 3% All other sites 23% 二、病因学 吸烟（主动与被动吸烟）：作为引起肺癌和导致肺癌发病率显著性上升的首要因素已经被大多数人所认识。 肺癌病人中85％以上有吸烟史，吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍 纸烟中含苯并芘、烟碱、亚硝胺、微量砷等 我国是生产烟草大国，也是烟民最多（约3亿） 职业致癌因子：一些其他的协同致癌因素已经被证实。在那些工作在被铬、镍、石棉、不良气体、砷、放射性物质以及多环碳氢化合物污染环境中的吸烟者有潜在的患病危险。 电离辐射：职业或非职业的电离辐射；人群中电离辐射有49.6％来自自然界，44.6％为医疗照射。 饮食与营养：VitA、β胡萝卜素缺乏； 遗传因素：染色体缺失为13q14，17q13，失活的肿瘤抑制基因为P53等。 慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease ，COPD)：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 病毒感染、真菌毒素等 三、病理学 分类 按解剖学部位分类 中央型肺癌：段支气管以上，占3/4 周围型肺癌：段支气管以下，占1/4 按组织学分类: 小细胞肺癌(SCLC) 非小细胞肺癌(NSCLC) 鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma） 腺癌（Adenocarcinoma） 大细胞癌（Large cell carcinoma） 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌是最常见的细胞类型, 现在约占肺癌的 40%~50%。与吸烟密切相关，最好发于男性。 大约2/3的鳞状细胞癌发生于段和亚段。它中心性的发生（中央型），向气管主干生长，侵犯气管软骨、肺实质和淋巴结。易发生坏死和形成空洞。 一般生长缓慢，首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。这种肿瘤表现为气管被大块肿物阻塞或者形成有空洞的外周型病变。 鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢病程较长，手术切除的机会相对多，5年生存率较高，但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。 腺癌 腺癌是最常见的组织类型 , 在肺癌患者中占大约 30% 至 50%。腺癌和吸烟的相关性不大并且多发于女性。 生长于外周肺组织的段以下的气道部位（周围型）。 腺癌富血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。 治愈率较鳞状细胞癌高。当病变可被局域性切除，治愈率可达50%。 一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。 大细胞癌