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脑水肿 中毒性脑病 神经系统 中毒性肠麻痹 消化道出血 消化系统 并发症 (Complications ) 脓胸（empyema):病变累及一侧胸膜,表现为呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱； 脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸； 肺大疱(pneumatocele):细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大,破裂而形成肺大疱； 其他:肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等. 实验室检查 (Laboratory Findings) 血常规：WBC 增高、N增高-提示细菌感染 WBC正常或降低、L增高-提示病毒感染 四唑氮蓝试验（NBT） 细菌感染10% 病毒感染10% C反应蛋白（CRP） 外周血检查 细菌学检查：细菌培养、涂片 病毒学检查：特异性抗原、 血清特异性IgM、IgG、 病毒分离 其他病原学检测:肺炎支原体培养、 血清IgM 病原学检查 肺炎：双肺中内带中下野有大小不等斑片状 或片絮状阴影，或融合成片状阴影， 常并发肺气肿和肺不张； X线检查(Chest Roentgenogram) 正常胸片 支气管肺炎 大叶性肺炎 正常胸片 间质性肺炎 正常胸片 并发症：肺脓肿、脓胸、脓气胸、 肺大疱 脓气胸 正常胸片 肺脓肿 正常胸片 pH PaO2 SaO2 PaCO2 HCO3ˉ I型呼衰 PaO2=6.67KPa II型呼衰 PaO2=6.67KPa PaCO2=6.67KPa 血气分析 (Blood Gas Analysis) 诊 断 (Diagnosis) 典型肺炎:五大临床表现 不典型肺炎:根据X线表现, 新生儿、早产儿表现特点 注意：1.判断肺炎的程度 　　2.有无并发症 　　3.有条件作病原学诊断 鉴别诊断 (Differential Diagnosis) 支气管炎（Bronchitis) 支气管异物 (Foreign Body Inspiration) 肺结核 (Tuberculosis) *治 疗 (Treatment) 肺 炎(Pneumonia) 提 纲 概述 定义 发病率 分类 支气管肺炎 病因 病理 病理生理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 特殊类型的肺炎 提 纲 概述 定义 发病率 分类 支气管肺炎 病因 病理 病理生理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 特殊类型的肺炎 不同病原体或其他因素所致肺部炎症 肺炎的定义 肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因 发病率 (Incidence) 按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎 分类 (Classification) 支气管肺炎(Bronchopneumonia) 大叶性肺炎 (Lobar or Lobular Pneumonia) 间质性肺炎 (Interstitial Pneumonia) 按病理及X线分 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 按病因分类 感染性肺炎 非感染性肺炎 按病程分类 急性肺炎(Acute Pneumonia) 迁延性肺炎(Prolonged Pneumonia)