[医学保健]消化道寄生虫(线虫）.pptVIP

虫 蚌医寄生虫室 线虫 蚌医寄生虫室 消化道寄生虫(线虫） 病原学教研室 第一节 似蚓蛔线虫（蛔虫） (Ascaris lumbricoides) 蛔虫是一种大型线虫，也是最常见的寄生虫之一，寄生于人体小肠中，引起蛔虫病。蛔虫病呈世界性分布，国内分布遍布全国。 一、形态： 1．成虫 虫体圆柱形，状似蚯蚓，体形向头尾两端逐渐变细，体表光滑有纤细的横纹，两侧各有一条侧线，乳白色或淡红色，头端钝圆，有唇瓣三片，呈“品”字形排列，雌雄异体。 致病 1、幼虫：移行引起组织损伤，最明显的是肺部症状，引起蛔幼性肺炎。肺组织出血、水肿、炎细胞浸润，可出现咳嗽、哮喘、呼吸困难、胸痛、咯血，伴全身反应血管神经性水肿、发热、血中嗜酸性粒细胞升高，多数在发病后4～14天自愈。移行中的幼虫达其他组织脏器可造成异位损害。国内有报道：因生食蔬菜而导致爆发性蛔虫性哮喘。 4）并发症：寄生在小肠内的虫体在某些因素影响下，如发热，手术麻醉，辛辣食物，药物刺激等，乱窜乱钻，且蛔虫有喜酸恶碱爱钻孔的习性，常引起严重后果。常见并发症有胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性肠穿孔。 (1) 胆道蛔虫症： (2) 急性胰腺炎： (3) 急性阑尾炎： (4) 机械性肠梗阻： 诊 断 1.病原学诊断 查见虫卵或虫体是确诊的依据。 1）粪便直接涂片法：常规用此法检查即可，一般1片检出率为80%，2片检出率为92.6%，3片检出率为95%。 2）浓集法：必要时可采用饱和盐水浮聚法、 改良加藤厚涂片法。 3）虫体鉴定：根据自然排出、驱出或从其他部位取出的虫体特征鉴定。 4）临床试验性驱虫：若仅有雄虫寄生或虫体尚未发育成熟时采用。 流 行 1.分布 广泛，遍及全世界。尤在温热潮地带，加之生活水平低、环境卫生差，往往呈地方性流行。据估计全球约有22%人口感染蛔虫。我国感染人数约有 5.3亿。 2.流行因素 流行广泛的原因 1）蛔虫产卵量大，生活史简单； 2）虫卵抵抗力强：在通常情况下，虫卵可存活1年，有的长达5-6年。一般消毒剂均不能立即杀灭虫卵。 3）新鲜粪便施肥，蝇、兽携带散播，造成土壤及农作物污染。 4）人群不良卫生习惯，通过污染的手、食物、水受染。 六、防治： 1．加强卫生宣传，注意个人卫生： 2．加强粪便管理： （无公害化厕所）（沼气池等） 3．治疗患者： 左旋咪唑、丙硫咪唑、甲苯咪唑 第二节、毛首鞭形线虫(Trichuris trichiura) 二、生活史 成虫附着在盲肠肠壁，以纤细的头部插入肠粘膜内，以肠内容物为食，雌虫产出虫卵，随粪便排出体外。 土 食入 虫卵→→ 感染性虫卵→→幼虫在肠中孵出 ? 发育 →→附于肠粘膜→→盲肠移行→→成虫 发育时间：1个月，成虫可活三年左右。 三、致病： 感染虫数少时可无症状，仅为带虫者，感染虫数多时，则因机械性刺激和毒性作用，使肠粘膜发生炎症，充血、水肿等，从而引起。 1．消化功能紊乱： 2．营养不良、贫血： 3．急性阑尾炎： 4．儿童脱肛现象： 第三节、蠕形住肠线虫（蛲虫） 蛲虫主要寄生于人的盲肠附近，引起蛲虫 病，蛲虫病分布广泛，各种年龄的人均可感染，以9岁以下的儿童最为常见。 一、形态： 1．成虫： 虫体细小，乳白色，似线头 雌虫大小约8-13mm×0.3-0.5mm。 2．虫卵： 略呈椭圆形，无色透明，大小约50~60×20~30μm，壳厚、卵的两侧不对称，一侧扁平，一侧凸起，内含一个幼虫。 生 活 史 成虫寄生于回盲部，头端附着肠粘膜，吞食 肠内容物、血液、组织液。 下移 夜间睡眠后 怀卵雌虫————直肠—————爬出肛门