妇科急症手术前的护患沟通.pdfVIP

中国城乡企业卫生2012 年2 月第1 期（总第147 期） 【临床护理】 妇科急症手术前的护患沟通（综述） 刘金萍 摘要：妇科急症手术患者由于病情较急，躯体的疼痛、流血，都会给患者带来严重的身心刺激，这些患者往往难以接受 创伤和急需手术的现实，心理常处于紧张、恐惧状态。因此，医护人员在积极抢救的同时，还要与患者及其家属进行良 好的沟通，当沟通无效时患者往往出现焦虑、不安全感和易怒等负面情绪。护士作为与患者最先、最直接的接触者，最 重要的精神支持者，以良好的护患沟通缓解患者的负面情绪，可使患者以最佳的心理状态接受手术治疗。 关键词：妇科急症；手术前；护患沟通 1 护患沟通中的问题 于治疗护理，忽略了与患者的沟通交流。护理人员与 1.1 与患者沟通方面 妇科急症多发病急骤，患者 患者沟通时往往缺乏计划，对沟通时要解决患者哪 对病情及预后不明确；主观症状严重，如急腹症的疼 方面的问题、解决到什么程度，没有明确目的或泛泛 [5] 痛、出血、自主活动受限等；对陌生环境及医务人员 而谈，一概而论，或跟着患者思路走，杂乱无章 。这 [1] 的不信任；入院时间短对疾病和手术缺乏认识 ，还 样的沟通既耽误了双方的时间和精力，又没有解决 要进行术前的准备，比如：备皮、放置尿管、妇科检查 问题。 等等，需要在医护人员面前暴露隐私部位。这样的术 1.3.3 护士的临床医学、护理和心理学知识的根基 前准备患者没有经历过，又会引起异常不舒适及羞涩 不够深入、扎实或牢固，直接制约着临床护士对患者 的感觉，因此患者手术前均有严重的急躁、焦虑、紧 心理问题觉察的能力和解释疏导的水平及技巧的应 [6] [7] 张、恐惧不安；同时，一旦被确定手术，他们又表现出 用与发挥 。颜霞等 的调查表明，33．3％ 的护士不知 [2] 强烈的求生欲望 。患者多表现为坐立不安、颤抖、情 道或不完全知道如何根据不同的环境采用不同的沟 绪失控、无助、思维中断、注意力不集中，或沮丧、愤 通技巧，83.3％ 的护士对沟通方式基本不了解。文献 怒、生气、情绪失去控制，言辞激烈或挑衅，易激惹[3] 报道，护士对沟通内容不清楚，其中目的不完全正确 等，影响了护患沟通。 的占25％ ，不明确的占5％。护患沟通障碍的主要原 1.2 与患者家属沟通方面 因是沟通交流知识缺乏的占45％ ；其次是专业知识 1.2.1 急诊手术患者起病急、病程短，患者家属唯恐 缺乏的占30％；再其次是患者方面的原因占25％[8] 。 疾病恶化，一进医院就要求医生明确诊断，尽快治 1.4 医护之间的沟通方面 护士与医生之间沟通交 疗，甚至等待必要检查的时间、手术准备时间也觉得 流不够，就可能出现护士解释、教育不到位或与医生 太长，表现为情绪急躁，对于护理人员的劝解不愿意 的解释不一致。医护在交换意见或讨论有关问题时 接受，影响了护患沟通。 应选择好地方。另外，对涉及患者隐私或有异议的诊 1.2