阿 司匹林 治疗脑出血 后急性脑 梗死的利 弊与展 望.PDFVIP

中国临床新医学 2015年 12月 第 8卷 第 12期 ·l213 · 阿司匹林治疗脑出血后急性脑梗死的利弊与展望 朱新华(综述)， 王恰如(审校) 作者单位 ：530001 南宁，广西中医药大学 作者简介：朱新华(1988一)，男，在读研究生，研究方向：脑血管疾病的诊治。E-mail：381199814@qq．corn [摘要] 阿司匹林治疗急性脑梗死疗效现已明确，但可引起脑出血的可能，尤其是既往有过脑出血病史 的急性脑梗死患者 ，阿司匹林带来的益处可能被其所致脑出血风险抵消，在进行临床治疗时，应谨慎考虑潜在 继发脑出血的风险，须进一步对阿司匹林导致脑出血及其绝对临床益处进行重点探讨。 [关键词] 阿司匹林； 急性脑梗死；脑出血 [中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674—3806(2015)12—1213—04 doi：10．3969／j．issn．1674—3806．2015．12．33 Theprosand consofaspirin totreatacutecerebralinfarction aftercerebralhemorrhage ZHU Xin—hua， WANGQ 一Fit．GuangxiUniversityofChineseMedicine，Nanning530001，China [Abstract] Theeffectofaspirinonthetreatmentofacutecerebralinfarctionhasbeenclear．However，itcan causebleedinginthebrain，especiallyinthepatientswithahistoryofcerebralhemorrhageandacutecerebralinfarc- tion，asaresult，thebenefitsofaspirinmaybeoffsetbytheriskscausedbycerebral hemorrhage．Intheclinical treatmentofaspirin，itshouldbecarefultoconsidertherisksofitspotentialsecondarycerebralhemorrhage．Were- view theprogressofaspirinoncerebral hemorrhageanditsclinicalbenefitsinthispaper． [Keywords] Aspirin； Acutecerebralinfarction；Cerebralhemorrhage 卒中是世界范围内致死和致残的主要疾病之一， 使心绞痛发作率降低 1／20，致死性的心肌梗死发生 其中缺血l生卒中占70％～85％，缺血性卒中是由各 率降低 1／3，心脑血管事件发生率降低 1／4，心脑血 种原因引起的脑部血液供应障碍、局部脑组织缺血、 管病病死率降低 1／6，通过98000例心脑血管高危 缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损，导致脑组织发 因素患者在无心脑血管疾病史患者中的作用进行评 生的不可逆损害。急性脑梗死的主要治疗原则是尽 价，将其分为6个随机的对照试验 (RCT)，结果显 快恢复缺血区血液灌注，减少神经细胞死亡，挽救缺 示，阿司匹林能使心脑血管事件 的总发生率降低 15％_3J 中国脑血管病防治指南建议 4J‘，对于无禁 血半暗带，恢复神经功能，目前已证实抗血小板聚集 。 治疗是治疗缺血性脑血管病的有效治疗方法之一_lJ。 忌证、未溶栓的缺血性卒中患者，应在发病后尽早 血小板在血液凝固的过程中起着关键作用，抗血小 (最好48h内)开始使用阿司匹林，阿司匹林推荐剂 板聚集药通过阻滞血小板聚集而起到预防血栓形 量为 150～300mg·d～，4～12周后改为预防剂量， 成，减少急性缺血性卒中发生的作用 J。尤其是既 阿司匹林在缺血性脑血管病二级预防中的剂量为 往有过脑出血病史的急性脑梗死患者，溶栓属于其