化疗病人的高血压护理.pptVIP

高血压病 (Hypertension) 概念:一种以体循环动脉血压升高为主要临床表现的疾病. 1999年，WHO确定高血压为≥140/90mmHg，目前 我国定义高血压为:在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。 ⒈遗传因素，高血压家族史 2.环境因素 ①饮食，如高钠摄入。低钙,低钾，高蛋白质摄入，饱和脂肪酸或饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值较高也属于升压因素。饮酒等②精神应激，长期精神紧张，压力，焦虑或长期环境噪声等 3.其他因素，超重和肥胖是血压升高的重要危险因素，此外服用避孕药，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也可能与高血压发生有关。 【病因、发病机理】 高血压的临床表现 1.症状：头痛,头晕,疲劳,颈项板紧,心悸。 2.体态:主动脉瓣第二心音亢进,收缩期杂音。 3.恶性或急进型高血压:舒张期持续≥ 130mmHg,并有头痛，视力模糊，眼底出血渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿，血尿与管型尿。 4并发症: ① 高血压危象 ② 高血压脑病 ③ 脑血管病 ④心衰，慢性肾衰等 影响血压的药物有哪些呢？ 1.贝伐珠单抗注射液（阿瓦斯汀）副作用有①胃肠道穿孔②出血 ③动脉血栓栓塞 ④高血压 ⑤疲劳或乏力 ⑥腹泻和腹痛 2.利妥昔单抗注射液（美罗华）副作用有①肿瘤负荷较大不良反应危险性升高 ②输注开始1-2h出现发热，寒战，强直 ③有10%合并低血压 影响血压的化疗药物有哪些呢？ 3.紫杉醇（泰素）副作用有骨髓抑制，发热并发感染和出血，过敏反应（呼吸困难，低血压，全身性荨麻疹等），周围神经病变等 4.VP-16副作用有骨髓抑制，胃肠道反应，过敏反应，皮肤反应，神经毒性，直立性低血压等（用药期间卧床休息，减少活动） 5.其他化疗药物等等 其他药物：如地塞米松等激素类药物，多瑞吉等 化疗期间需遵循医生指导服用降压药物，不可自行停药或者增减药物，以免引起血压波动。 高血压用药的注意事项 1.长期服药。 2.降压药物使用从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减剂量或突然更换药物，注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥，恶心，乏力，应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。 老年病人服药后不要站立太久，用药期间，起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重，特别是化疗期间病人，由于化疗药物的副作用，可加重头晕现象。外出活动应有家属陪伴，以防晕倒引起外伤。 服药时间宜选择在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床 活动，如在睡前服药， 夜间起床排尿时应注意 。 患者改善生活行为的措施（非药物治疗） 1.控制体重 2.戒烟，限酒 3.限制钠盐摄入 4.适当活动 5补充钙和钾盐 6.减少食物中的饱和脂肪酸和脂肪总量 7.减少精神压力,保持心理平衡 健康教育 1.疾病知识指导：了解自己的病情，了解进行化疗治疗的同时控制血压的必要性。 2.知晓高血压终身治疗 的重要性，密切观察 化疗药物对血压的 影响. 3.指导病人调节心态，保持舒畅心情，避免情绪激动。 健康教育 健康教育 4.饮食指导，低盐低脂，多吃粗纤维食物，保持大便通 畅。 5定时测量血压，卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，特别是化疗期间，若头晕严重，应协助在床上大小便。伴恶心，呕吐的病人，应将痰盂放在病人伸手可及的地方，呼叫器也应放在病人手边，防止取物时跌倒。避免迅速改变体位，活动场所光线暗，病室内有障碍物，地面光滑，厕所无扶手等危险因素，必要时打起床栏防护。 高血压危象 因紧张,疲劳,寒冷,突然停服降压药物等诱因,小动脉发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血液供应而产生危急症状。 出现头痛，烦躁，眩晕，恶心，呕吐，心悸，气急及视力模糊等症状 处理措施： ①绝对卧床休息。适当抬高床头 ②常规吸氧 ③迅速建立静脉通道，遵医嘱正确使用降压药物 ④加强心理护理，保持环境清静，限制探视，避免强光刺激，以稳定病人的情绪，必要时遵医嘱使用镇静剂