外科护理学实训指导.pdf

外科护理学 实训指导 江苏建康职业学院 目 录 实训一 备皮护理操作………………………………………………………………2 实训二 外科单手、器械打结法……………………………………………………4 实训三 外科常用器械的辨识及正确使用方法……………………………………7 实训四 手术前洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套法……………………………14 实训五 常用手术体位的摆放………………………………………………………18 实训六 手术区域的消毒与铺巾……………………………………………………22 实训七 手术护士职责分工及配合…………………………………………………25 实训八 伤口拆线……………………………………………………………………27 实训九 伤口换药……………………………………………………………………29 实训十 造口的护理操作……………………………………………………………31 实训十一 “T”管引流的护理操作…………………………………………………33 实训十二 胸膜腔闭式引流的护理操作……………………………………………35 实训十三 膀胱冲洗护理操作………………………………………………………37 -1 - 实训一 备皮护理操作 【实训目标】 能正确进行备皮护理操作，正确回答备皮的目的、注意事项和备皮范围。 【实训用物】 备皮刀、纱布、橡皮布、治疗巾、汽油、棉签、手电筒、手套、治疗碗、肥皂水、软 毛刷、75%酒精、无菌巾、绷带，治疗车、污物桶、屏风。 【实训程序】 1．讲解实训内容、示教； 2．分组进行实际操作； 3．抽取学生演示，以便反馈、纠正、达标。 4. 课后完成实训报告。 【实训内容与方法】 （一）备皮目的 去除毛发和污垢，预防切口感染。 （二）操作步骤 1. 评估病人 （1）接触病人前按7步洗手法洗手；治疗单与医嘱核对准确无误；床旁核对床号、 姓名准确无误。 （2）向病人介绍备皮的目的，解释备皮不会造成不适，消除病人的紧张情绪，取得 配合。 2. 操作前准备 （1）回治疗室，按7步洗手法洗手、戴口罩。 （2）用物准备：治疗车上层放置治疗盘，内盛备皮刀、纱布、橡皮布、治疗巾、汽 油、棉签、手电筒、清洁手套、治疗碗（内盛肥皂水、软毛刷），骨科手术需加 备75%酒精、无菌巾、绷带。治疗车下层放置脸盆，内盛热水、毛巾。 3. 操作过程 （1）将备有用物的治疗车推至病人床旁，再次检查腕带，核对床号、姓名无误。 （2）拉上围帘（屏风），协助病人摆好体位，暴露手术区皮肤，注意保暖，充分照明。 （3）戴清洁手套，垫橡皮布、治疗巾于备皮部位下方。 （4）用软毛刷蘸肥皂水涂局部皮肤，注意备皮范围：手术切口周围15～20cm。腹部 -2 - 备皮时要用棉签蘸汽油清除脐部污垢。 （5）剃除毛发：一手用纱布绷紧皮肤，另一手持备皮刀，刀架与皮肤呈45度角从左 到右、从上到下依次剃净毛发。 （6）用毛巾浸热水擦洗净备皮区皮肤。用手电筒照射，仔细检查是否剃净。 （7）抽出治疗巾、橡皮布，脱去手套，整理床单位。 （8）督促能活动病人自行沐浴、洗头、修剪指（趾）甲、更换清洁衣裤。不能活动 病人协助取合适体位。 4. 用物处置与记录 （1）治疗巾、手套等丢入医疗垃圾袋，治疗碗清洗后用专用消毒液浸泡消毒，治疗 盘、备皮刀、电筒、脸盆、治疗车等擦拭消毒后归回原位。 （2）按7步洗手法洗手，记录备皮情况。 （三）注意事项 1. 剃毛刀片应锋利，动作要轻、稳、准，为病人选择舒适体位。剃毛时注意消除病人 紧张情绪，加强与病人沟通。剃毛前应先用热肥皂水浸湿毛发后再剃除。 2. 对毛发细软的应逆着毛发生长方向剃毛，毛发粗硬的则顺毛发生长方向剃毛；皮肤 松弛的地方应绷紧皮肤，骨隆突或凹陷处应将皮肤拉紧到平坦处再剃，以免损伤毛 囊。 3. 腹部备皮时要先用棉签蘸汽油清除脐部污垢，用乙醇清洁，再行备皮。其他有污垢