糖尿病患者饮食和运动治疗.ppt

糖尿病饮食和运动治疗 十九病室内分泌科:朱碧波 案例 老李是军队的退休干部，本来只是血糖有点儿高。他听说“南瓜能降血糖”，因此他没有改变饮食习惯，每天都吃南瓜，以为血糖能降下来的，结果血糖更高了，空腹血糖达到16.5mmol/L，真患上了糖尿病。与老李的情况略有类似的是，糖尿病患者经常说不能吃水果、肥肉、糕点等。果真如此吗？非也。 内 容 什么是糖尿病饮食 三大营养素及计算方法 总热量的计算方法 食物交换份 糖尿病饮食 糖尿病饮食是一种需要计算能量和称重的饮食，具体操作时比较繁杂，而用食物交换份的方法，可以快速、简便的制定食谱。 糖尿病饮食治疗目标 将血糖控制在理想水平 控制血脂异常和高血压等心血管疾病的危险因素 提供均衡营养的膳食，保证机体正常营养需要 减轻胰岛B细胞负荷 保持或逐步达到理想体重 三大营养素简介 碳水化合物 蛋白质 脂肪 碳水化合物 是人体能量的主要来源 为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量 占全天热量的50%-60% 主要来源为米饭、面包、馒头、面条、玉米等主食 蛋白质 是维持生命和组成机体结构的重要物质基础 占全天热量的15%-20% 蛋白质为必不可少的营养成分，但是如果摄入过多也会导致血糖升高，脂肪增多及加重肾脏负担 主要来源为瘦肉、鱼虾、蛋白、乳制品、豆类等食物 脂肪 脂肪是维持机体正常功能所必须的，但过多摄入对人体有害，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇应限制摄入量 占全天总热量的25%-30% 胆固醇应控制每日300毫克以下，一个蛋黄胆固醇200毫克已基本能满足每日所需 主要来源为动物脂肪、烹调用油、坚果等食物 三大营养素的计算方法 三大营养素的计算： 碳水化合物g=每日总热量×60%÷4 蛋白质g=每日总热量×15%÷4 脂肪g=每日总热量×25%÷9 注：1g碳水化合物产热能4kcal 1g蛋白质产热能4kcal 1g脂肪产生热能9kcal 糖尿病饮食治疗的法则 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化，营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制，避免甜食及含糖食物，因其容易吸收，易导致血糖上升 限制脂肪的摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维,维生素、矿物质的摄入 多饮水，限制饮酒 坚持少食多餐，定时定量进餐 糖尿病饮食控制1234567 一：1杯牛奶/天 二：2两米饭/餐 三：3两肉/天 四：4钱油/天 五：500g蔬菜/天 六：6g盐/天 七：7杯水/天 忌：tang的四声，即汤，糖，躺，烫 内 容 运动治疗的意义 运动治疗的适应症 运动治疗的禁忌症 运动的类型 运动强度 运动时间和频率 运动的注意事项 适应症 运动治疗的禁忌症 急性并发症，如酮症酸中毒 慢性并发症，如严重糖尿病肾病、足病、眼底病变 血糖控制不佳，16.9mmol/L 合并各种急性感染，如肺结核 伴心功能不全、心率失常、活动后加重者 新近发生的血栓 高血压未被控制 经常出现脑供血不足症状 频发低血糖时 运动类型—有氧运动 概念： 强度低、有节奏、持续时间长 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等. 运动类型---无氧运动 概念： 通常为特定肌肉的力量训练强度高、短时间 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 常见运动形式： 举重、一百米赛跑 投掷、跳高、跳远、拔河、肌力训练等 糖尿病患者可进行中低强度的有氧运动，而不宜进行无氧运动！ 运动频度 每周锻炼3—5次为适宜 若身体条件较好，运动后不觉疲劳，可每天进行 若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄积作用将减弱 运动前的准备 全面体检：排除潜在的疾病或损伤，了解慢性并发症情况. 体检内容：血糖、糖化、血酮、血脂、血压、心率、心电图或运动试验、胸片、眼底、足部和关节、肾脏和神经系统。 制定运动计划:与医生护士讨论，选择合适的运动方式。选择合脚、舒适的运动鞋和袜子，运动场地要平整、安全，空气好。 运动前的准备 运动前的代谢控制：如果血糖大13.9mmol/L,且出现酮体,应避免运动，如果血糖大于16.7mmol/L，但未有酮体，应谨慎运动。血糖小于5.6mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动。 其他：随身携带糖果、血糖仪、急救药品 携带糖尿病卡，注明基本信息 外出活动时告诉家人活动地点和时间 运动中的注意点 注意心率变化及感觉，以掌握运动强度 运动时要注意饮一些白开水，以补充汗液的丢失和氧的消耗。在热环境中运动时，尤其需要注