[医学保健]人工生殖與法律.pptVIP

人工生殖倫理與法律 陽明公衛所 法律與政策組 問題意識 人工協助生殖技術的社會影響與反省 受術女性接受人工生殖的主體性？ 對受術女性健康與身體自主的意涵 對子女利益的意涵 對捐卵女性健康的意涵 其他社會價值 人工生殖法的規範架構 現行規範 爭議問題 尊重自主原則：受術女性接受人工生殖的主體性？ 傳宗接代的社會壓力 不孝有三 無後為大(孟子離婁篇） 「 我覺得不孕症是個很大的侮辱，…覺得好像斷子絕孫，對不起列祖列宗，那種很大的包袱都會掉下來，辜負父母親的期望，自己是不完整的人啦等等這種聲音都會出來。」 （吳嘉苓， 2002，「受污名的性別、性別化的污名：從台灣『不孕』男女處境分析污名的性別政治」，台灣社會學刊29:127-179。） 96年不孕原因統計 性別化的不孕污名 「之前有壓力，就是覺得自己很不完整。… 他們覺得說不孕就是女人的問題嘛。一直到後來我到xx醫院，做了很多(檢查)，發覺說ㄟ那時候卵子跟精子狀況都很好，可是沒有辦法自然受精。…可能是原因不明的時候，我反而心理覺得…稍微的解脫，就是說，喔，這不是完全我的問題。可是你知道嗎，這種東西，在這個過程當中，我無從去跟別人解釋。因為像長輩他們，不懂這些醫學的東西，什麼叫做排斥什麼的，他們覺得說就是你的問題。」 （吳嘉苓， 2002，「受污名的性別、性別化的污名：從台灣『不孕』男女處境分析污名的性別政治」，台灣社會學刊29:127-179。） 「窮盡女而後男」的不孕檢查 不孕檢查「重女輕男」的制度設計，使得女體遠比男體更容易受到質疑，而成為不孕污名的嫌疑犯。 不孕男性得以免除公然受窘的可能性。 女性由於在家庭制度中往往以母職為重，親近的親屬網絡更加重了生殖管束力，在醫療體系中又成為不孕「治療」的主要對象，而在經濟體系中也較難以高報酬高聲望的工作作為主要的自我認同，因此較難逃脫因為不孕／無子所遭到的貶抑。 (吳嘉苓，2002，＜台灣的新生殖科技與性別政治，1950-2000＞。《台灣社會研究季刊》45：1-67。 生育年齡延後 各種人工生殖技術懷孕率與活產率 對生殖科技的過度期待？96年受術女性年齡與懷孕率活產率關係 女性接受人工生殖的知情同意？ 父權的壓力？ 對生殖科技的過度期待？ 金錢、時間、身體的負擔？ 一再失敗的心理衝擊？ 不傷害原則：人工生殖技術對受術女性與所生子女健康的影響？ 91年植入胚胎數 91年人工生殖結果分析 29%治療週期植入胚胎≧5個，1%甚至達 9個胚胎 活產週期中，40.9% 是多胞胎，容易早產、低體重、死亡與畸形。 Highest Number of Embryos Transferred (1998) 96年植入胚胎數 八胞胎 96年人工生殖懷孕結果胎數分析 多胞胎懷孕對胎兒的風險 早產和胎兒體重偏低 腦性麻痺 不完全分離（雙胞胎輸血症候群、連體嬰等等） 死胎 多胞胎懷孕對孕婦的風險 早期懷孕不適 提高流產機率 貧血 妊娠高血壓 剖腹產率較高 增加產後出血機率 負擔加重對身體功能的其他影響 減胎的風險 流產 胎死腹中 早產兒存活與健康狀況 受孕子女的健康？ 極低體重(1500g)新生兒存活率 1995年 60% 2006年 83.2% (國民健康局2007年年報） 成功率的計算基準？（96年） 捐卵女性的健康 96年人工生殖技術精卵胚胎來源 捐精(1.55%) ＋ 捐卵(2.58%) =4.13% 取卵對人體的風險 情緒低落 在取卵與植入的過程中，有可能會造成輕微腹部感染、子宮腔內感染、出血等狀況。 『卵巢過度刺激症候群」6% 腹水，嚴重時還會引起腹脹、腹痛和呼吸困難、甚至可能造成腎衰竭及死亡（6/100,000)。(Pearson, Nature, 9 August 2006; doi:10.1038/442607a). 排卵藥長期是否會增加卵巢癌、乳癌或子宮頸癌的風險則有待觀察。（M.A. Rossing et al. N. Engl. J. Med. 331: 771-776; 1994; M.D. Althuis et al. Am. J. Epidemiol. 161: 607-615; 2005) 「說起每天的打針，就是我的哀號時間，先前 T 幫我打 Lupron 時，我就已經慘叫到不行，今天開始打排卵針，才知道打Lupron 根本是小巫見大巫。排卵針不但早晚都要打，而且劑量多，打針所花的時間比較久。打完針有灼燒感，打後還會有些微的腹痛 … 為了減少我的疼痛，T 像是作實驗般，嘗試各種不同的打法，好友E 建議慢慢推針就不痛，結果 T 的慢推針讓打針的痛持續更久，到後來我還哀求他快點結束。」 打排卵針或吃排卵藥婦女的感受 打針的痛 腹痛 屁股硬硬的 變胖 長痘痘 心情的起伏與