连云港市新生儿疾病筛查的成本效益分析.PDFVIP

夏兴焕等 连云港市新生儿疾病筛查的成本效益分析 第 3期 提供和利用，而且还要靠社会经济的发展，政策法 [J]．实用妇产科杂志，2004，20(4)：193 律、法规的支持和保障，以及妇女社会地位极其文化 2 韩淑芬 ，李宗瑞，龚华红 eta1．通过孕产妇死亡评审制定 教育水平的提高 。在今后项 目实施过程中，仍需 有效降低孕产妇死亡率的干预措施 [J]．中国妇幼保健 ， 进一步总结经验、努力落实，提高宁夏区妇女儿童的 2010，25 (7)：881 健康水平任重而道远。 3 邱 艳，熊 庆，肖 兵 eta1．孕产妇死亡影响因素与干 预措施 [J]．中国妇幼保健，2007，22(22)：3049 (2012-07-26 收稿) 4 参考文献 [编校 徐 强] 1 王临虹 ，方利文 ．我国孕产妇死亡的常见原因及影响因素 连云港市新生儿疾病筛查的成本效益分析 夏兴焕 张丽霞 顾杉明 周保成 赵文彬 江苏省连云港市妇幼保健院新筛中心实验室 222006 中国图书分类号 R722．1 文献标识码 C 文章编号 1001．．4411(2013)03-0395-03；doi：10．7620／zgfybj．J．issn．1001—44l1．2013．28．04 【摘 要】 目的：分析连云港市新生儿疾病筛查的成本 一效益，探讨开展全国新生儿疾病筛查工作的影响因素。方法：按 照 《新生儿疾病筛查技术规范》，对连云港市足月新生儿进行疾病筛查 ，并对成本 一效益进行估算。结果 ：开展新生儿疾病筛查 工作的费用主要支付方向为与筛查和随访工作有关的直接医疗费用，对于家庭和社会而言，开展新生儿筛查主要 的经济负担是 医疗费用。经核算可知，筛查出1例苯丙酮尿症 (PKU)和 1例先天性甲状腺功能减退症 (CH)的效益远高于筛查成本，因 此，未开展新生儿筛查工作的经济负担重于开展此项工作。结论：开展新生儿疾病筛查工作是一项具有社会效益的工作，对于 提高我国出生人 口素质，改善患儿家庭生活质量有着巨大的意义。 【关键词】 新生儿疾病筛查 苯丙酮尿症 先天性甲状腺功能减退症 成本一效益 欧美等发达国家已将新生儿疾病筛查 (下简称新 筛查技术规范》进行，采用荧光免疫法 (DELFIA) 生儿筛查)列入国家法律法规中，美国每年有400万 检测TSH水平作为CH的指标。苯丙酮尿症 (PKU) 婴儿接受新生儿疾病筛查。国内新生儿疾病发病情 采用为化学荧光法检测 (chemicalfluorometricenzynte 况，1991—1997年，国内未实施食盐碘化 (USI) immunoassay，CFEIA)苯丙氨酸水平。 前，CH发病率一直稳定于较低水平，年均发病率为 1．3 诊断 依据规范抽取新生儿静脉血 2ml，用 1／5063ll,23 ， 1998年食盐碘化 CH发病率显著上升为 BekmanCouiterACCE全 自动微粒子化学发光免疫分 1／2359 (P0．01)，此后 ，一直维持比较高的发病 析系统，测定血清 中的游离三碘 甲状腺原氨酸 率。我国是发展中国家，由于经济原因，新生儿筛查 (FT3)、游离甲状腺素 (FF4)、TSH浓度。CH诊断 较为滞后，新生儿疾病筛查工作正在由大城市向中小 标准：FT4降低 (低于年龄相应的正常值)，TSH增 城市推广，由经济较发达的沿海地区向内地发展，但 高 (I20mlU／L)诊断为CH (包括永久性和暂时性 从总体上来看，新生儿疾病筛查普及率不高，2007 CH)；FT4正常，TSH增高者为代偿性CH (亚临床 年，只有北京、上海、山东、浙江、江苏等城市筛查 型CH)或者高TSH血症，定期随访。PKU诊断标 比例能够达到 90％，全 国的筛查总覆盖率仅为 准：以Phe为PKU筛查指标，同时测定酪氨酸含量，排 46．6％ ]。这与该项工作缺乏支付机制有一定的关 除酪氨酸血症，阳性切值≥120p~