冠心病的治疗与养生策略.ppt

—谈谈冠心病的治疗与养生策略  冠心病的危害 冠心病是当前对人体危害最大的疾病之一。 心脑血管病死亡率已在许多国家和地区处于第一位。 青岛市冠心病发病率在国内名列第一位。 我国各种疾病死亡率心血管疾病是人类死亡的首位原因 冠心病人的悲观情绪：没希望 冠心病人的认知盲区：不重视 任何疾病，只要能够明确诊断+有效治疗+正确养生 就可以治愈，就可以获得天年。 冠心病是一种可以治愈的疾病，正确的治疗和养生，可以获得长寿。 正确认识冠心病（一） 什么是冠心病？ 心脏的血液供应 心脏的血液供应来自左、右冠状动脉。 它像一个帽子一样扣在心脏的底部，故称 冠状动脉。 什么是冠心病？ 定义----由于冠状动脉的原因，导致心肌短暂或持续的缺血而引起的心肌病理生理改变的一组临床症候群。 冠心病是怎么回事？ 冠状动脉粥样硬化→ 冠状动脉狭窄→ 心绞痛 心肌缺血 心肌梗死 猝死 正确认识冠心病（二） 冠心病的地域差异与发展趋势 冠心病的地域差异与发展趋势 冠心病的发病率存在明显的地区差异和发展趋势。当前情况是，在原先发病率高的经济发达国家，如美国、日本、澳大利亚、加拿大等，冠心病发病率在不断下降，而中欧、东欧等国家却正在升高。在发展中国家，冠心病作为主要死亡原因正在出现，并有增高趋势。 以美国为例，美国自20世纪40年代后，冠心病死亡率持续升高。 1950年、1960年、1968年每10万人中冠心病死亡人数： 男性为259.5人、305.3人、336.5人， 女性为120.6人、137.8人、160.8人。 此后，美国重视了预防，政府部门、科研单位、社会团体作了大量工作，先后实施了高血压宣教计划，血脂宣教计划，全国营养调查及宣传戒烟、提倡运动等一系列宣教活动，同时加紧了冠心病的一级和二级预防。 结果，自1968年后冠心病死亡率开始下降，1976-1985年10年间下降达48%，目前还在继续下降。 日本冠心病死亡率呈持续下降趋势。 20世纪60年代初期，日本的总死亡率高于英格兰和威尔士，但自60年代后期日本的总死亡率比英国下降更明显。 1984年公布的27国1977年冠心病死亡率统计资料，日本最低。 自1972-1982年10月间日本心血管病死亡率下降幅度，男性为36.4%，女性为41.8%。 专家分析日本冠心病发病率和死亡率持续下降的原因，认为不能以基因变化速率来解释，也不是靠医疗高消费来解释（日本的保健费用占国民生产总值的6.4%，而美国为9.5%-13.7%，德国为8.1%）。 专家认为从膳食角度看，日本人饮食脂肪含量占进食总热量的比例低于25%（英国为42%），且多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例为1：1（英国为0.34：1），还有日本人食盐量低。 另外，日本经济发展快，分配较合理（最高收入和最低收入差距较小），低通货膨胀率，低失业率及男人较多的参加社团活动，缓解精神紧张的压力，能增加精神安全感，这些都是日本冠心病死亡率下降的原因。 我国冠心病死亡率近年来有增高趋势，按WHO规定的Monica方案调查报告（1995年），包括16个省1987-1989年间，35岁-74岁男女人群急性冠心病事件标准化平均发病率和死亡率，以山东青岛最高，男性发病率为203.3/10万，安徽滁县最低，男性为12.0/10万，上海也较低，男性为31.3/10万。 以上国际和国内资料说明： 冠心病是可以预防的 只要遵循科学的摄生方式，就可以不患或少患冠心病。 怎样对待冠心病（一） 首先明确诊断 正确对待冠心病（二） 各种诊断方法的比较及选择 内 容 各种诊断方法及选择 ?心电图（动态心电图、运动实验） ?超声心动图 ?同位素检查 ?CT及磁共振 ?金指标—冠状动脉造影 正确治疗冠心病（一） 各种治疗方法的比较与选择 冠心病的药物治疗该怎样进行？ 冠心病的药物治疗即通常所说的保守疗法，主要目的是缓解症状，减缓冠状动脉粥样硬化病理改变的发展速度。目前应用的主要药物有下述几类： 冠心病的用药都有哪些？ 1 抗血栓药物(抗血小板 抗凝） 2 调脂药物 3 ?受体阻滞剂 4 ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂） 5 ARBs（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂） 6 CCB（钙离子拮抗剂） 7 硝酸脂类药物 8 中药 冠心病介入治疗是怎么回事？（