刷牙、膳食营养与口腔健康-口腔科教学课件.ppt

小 结 人牙列发育时期－釉质形成，完成，牙萌出 营养对釉质发育缺陷的影响 牙发育期营养对龋易感性影响 蛋白质缺乏的影响 一、 营养与生长发育 龋病：牙萌出后 细菌之必需性 食物接触牙面之必需性 碳水化合物的致龋性 二 、 营养与口腔疾病 牙周病：Vit C，蛋白质，Ca，P 粘膜病：Vit B 感染：蛋白质 创伤：Vit A,C 三、营养与口腔疾病 平衡膳食 合理膳食 审慎膳食 健康膳食 四、合理营养与膳食指导 第一节 营养与口腔生长发育 上下颌骨 乳、恒牙 唾液腺与口腔上皮 牙周结缔组织 其他颅面组织如唇、腭 概 述 营养不良可引起上述组织器官不可逆转损害 牙颌、口腔与颅面对营养作用敏感： 乳牙列 釉质开始形成（胎儿月份） 釉质完成（月份） 牙萌出（月份） 中切牙 4 2 6 侧切牙 4.5 2.5 8 尖牙 5 9 17 第一磨牙 5 6 13 第二磨牙 6 11 24 恒牙列 （出生后） （年岁） （年岁） 中切牙 3－4个月 4～5 6 ～ 8 侧切牙 3－12个月 4～5 7 ～ 9 尖牙 4－5个月 6 ～ 7 9 ～ 12 第一双尖牙 1.5－2岁 5 ～ 6 10 ～ 12 第二双尖牙 2－2.5岁 6 ～ 7 10 ～ 12 第一磨牙 出生时 2.5 ～ 3 6 ～ 7 第二磨牙 2.5－3岁 7 ～ 8 11 ～ 13 第三磨牙 7－10岁 12 ～16 17 ～ 21 人牙列发育时期 已经证实的釉质蛋白：釉原蛋白、成釉蛋白，釉蛋白 一、蛋白质与口腔健康 新发现的釉质蛋白：釉成熟蛋白 研究进展 一、蛋白质与口腔健康 胶原蛋白－牙本质、牙髓、牙骨质、骨骼 蛋白质缺乏可影响： 细胞活性－ 成纤维C，成牙骨质C，成牙质C，成骨C 胶原成熟、导致胶原变性 胶原由可溶性变为不可溶性 一、蛋白质与口腔健康 结论：孕妇妊娠与儿童生长发育期间，必需供给足够的蛋白质 蛋白质缺乏： 牙周结缔组织疾病 乳牙迟萌 釉质发育不全 牙本质钙化不良 牙拥挤错位 唾液腺发育不良 唾液中蛋白含量减少 二、脂肪与口腔健康 矿化过程需要磷脂参与 牙齿硬组织中的脂类大部分为磷脂，双层磷脂为细胞膜结构基本特征之一。 脂溶性维生素E缺乏可破坏成釉器完整性 脂溶性维生素A可稳定细胞膜功能，缺乏使上皮结构变性。 三、碳水化合物与口腔健康 与龋发生呈正相关 结缔组织中聚糖的功能了解少，或为营养性或为结构性 结缔组织中的聚糖有二种大分子 蛋白聚糖（proteoglycans,氨基葡糖蛋白GAG） 葡糖蛋白(glycoproteins) 1．钙、磷构成骨与牙组织之大部分（钙99％），（磷70－80％，20－30％在组织内） 2．胚胎快速生长期间，钙、磷沉积加速 妊娠最后6周胎儿钙沉积为出生时总钙的一半，磷为1／3以上 3．钙、磷主要功能：提供骨骼与牙齿足够的硬度与强度，主要化学结构为羟基磷灰石 四、钙、磷、维生素 D与口腔健康 磷之功能： 四、钙、磷、维生素 D与口腔健康 作为ATP、ADP一部分 作为核酸基本成分参与DNA，RNA合成 帮助碳水化合物吸收与代谢 血液，唾液中的磷：缓冲功能 肌收缩 血液凝固 神经应激性 激活酶 血清钙之功能： D2来自植物 D3人皮肤产生，鱼肝油，动物食品 脂肪吸收不良，会干扰其吸收 贮藏于肝脏 四、钙、磷、维生素 D与口腔健康 维生素D族（D2，D3 ）： 第二节 营养与口腔疾病 一、膳食营养与龋病 1．牙萌出前：改变牙的抗龋或易感龋的成分，如牙内葡糖蛋白含量增加，易被有害微生物利用，产生早期龋 2．牙萌出后：碳水化合物食品与牙菌斑细菌在牙面密切接触是发生龋的先决条件 一、膳食营养与龋病 当暴露于蔗糖或葡萄糖，菌斑细菌产生有机酸，PH在2－5分钟内快速下降至5。然后在30－60分钟缓慢恢复。龋病的脱矿与再矿化过程，发生在菌斑－釉质表面，而不是在唾液与釉质表面之间。PH5.5为临界值 蔗糖的致龋性高 stephan曲线－菌斑与PH值 一、膳食营养与龋病 蔗糖 致龋性高 葡萄糖 果糖 麦芽糖 乳糖或淀粉 一、膳食营养与龋病 比较不同碳水化合物致龋性 蛋白质 维生素C 二、营养与牙周病 保护牙周健康的营养素： 伤口愈合缓慢 牙周病进展加速 －基质成分改变 －组织中水分、电介质、平衡失调 －干扰细胞粘着 －引起胶原变性 蛋白质缺乏与牙周病 －影响胶原生物合成 －干扰胶原成熟 －伤口不能正常愈合 －牙龈自动出血倾向、肿胀、色暗、 维生素C缺乏与牙周病 维生素缺乏： －口角炎或口角裂纹 －唇炎 －舌炎 －龈炎 －伴随其他症状：充血、红肿、疼痛等 三、营养与口腔粘膜病 1．营养与口腔感染 蛋白质缺乏影响： 抗体形成 吞噬C活动 组织完整性 －皮肤、粘膜抵抗力下降，感染机会增加或加重