【精选】《营养评估与营养治疗管理制度》2014.07.04《营养评估与营养治疗管理制度》2014.07.04.pdf

营养评估与营养治疗管理制度 济宁医学院附属医院 营养科　孙鹏 主要内容 营养风险筛查的背景 营养评估 对存在营养风险的病人进行营养干预 营养评估流程 住院病人营养不良发病率 营养不良已被众多临床资料证实 目前美国住院病人营养不良发病率在30%-50% 随着住院时间延长，病人营养状态下降 Coats KG et al. J Am Diet Assoc 1993 住院病人营养不良 住院病人调查： 52%病例中没有记录身高 23%病例中没有记录体重 61%病例中体重下降6kg 37%病例中白蛋白3.0g/dl “我确信医源性营养不良已经成为决定许多病人疾病结局的重要因素” Butterworth CE. Nutr Today 1974 分享营养支持基本理念 营养不良：因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度， 包括营养不足 和肥胖。导致机体功能乃至临床结局发生不良影响。 营养不足：通常指蛋白质-能量营养不良，如BMI18.5, Alb30g/L。 营养风险：营养缺失导致发生不利临床结局的风险（欧、中）。 营养不良风险：将要发生营养不良的风险（美国） 筛查－评定－PN EN干预－－三个关键步骤（中、美、欧） 营养风险筛查(NRS2002)≥3 分，直接制定营养支持方案。(中) Reference: 1、Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O et al. ESPEN Working Group. Nutritional Risk Screening(NRS2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr 2003:22:321-36. 2、Mueller C, Compher C, Eleen, DM et al. Nutrition screening, Assessment, and Intrvention in adults(ASPEN Guidelines). JPEN 2011:351 16-24. 3、中华医学会肠外肠内营养学分会，肠外肠内营养学临床指南，2008，人民军医出版社。 4、中华医学会肠外肠内营养学分会，肠外肠内营养学临床规范，2007，人民军医出版社。 分享营养支持基本理念 营养诊疗三步骤：规范应用，患者受益 筛查：有营养风险－需制定营养支持计划 评定：膳食调查－脏器功能－人体测量－生化指标等； 　　　SGA （医院）　　MNA （社区老年门诊、养老院） 营养干预：共同制定营养支持方案 营养支持过程： 营养监测－调整营养支持方案 Reference: 1、Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O et al. ESPEN Working Group. Nutritional Risk Screening(NRS2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr 2003:22:321-36. 2、Mueller C, Compher C, Eleen, DM et al. Nutrition screening, Assessment, and Intrvention in adults(ASPEN Guidelines). JPEN 2011:351 16-24. 主要内容 营养风险筛查的背景 营养评估 对存在营养风险的病人进行营养干预 营养评估流程 在机场-在医院 在机场-