浙江级公立医院综合改革的进展挑战与对策-中国卫生政策研究.pdfVIP

中国卫生政策研究２０１３年３月第６卷第３期 ·医改进展 · 浙江省县级公立医院综合改革的进展、挑战与对策  杨　敬 　马伟杭　王　桢　申屠正荣　俞新乐　徐飞鸿 浙江省卫生厅　浙江杭州　３１０００６ 【摘　要】公立医院改革是当前医改的重点难点问题，浙江省以药品零差率为切入点，以“五环联动”为政 策保障，启动了全省县级公立医院综合改革，形成群众、政府、医院和医务人员多赢的局面。在此基础上，继续 深入推进公立医院综合改革，针对控制医疗费用不合理增长、体现群众得实惠、规范医疗服务等挑战，提出进 一步完善改革配套政策、探索改革新举措、加强医疗服务行为监管等对策与建议。 【关键词】公立医院；综合改革；创新；联动 中图分类号：Ｒ１９７３　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４２９８２２０１３．０３００１ ＡｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｃｏｕｎｔｙｌｅｖｅｌｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｒｅｆｏｒｍｉｎＺｈｅｊｉａｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅ：Ｐｒｏｇｒｅｓｓ，ｃｈａｌｌｅｎ ｇｅｓａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ＹＡＮＧＪｉｎｇ，ＭＡＷｅｉｈａｎｇ，ＷＡＮＧＺｈｅｎ，ＳＨＥＮＴＵＺｈｅｎｇｒｏｎｇ，ＹＵＸｉｎｌｅ，ＸＵＦｅｉｈｏｎｇ ＨｅａｌｔｈＢｕｒｅａｕｏｆＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＺｈｅｊｉａｎｇＨａｎｇｚｈｏｕ３１０００６，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｒｅｆｏｒｍｈａｓｂｅｅｎａｎｉｓｓｕｅｏｆｐｒｉｏｒｉｔｙａｎｄｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｉｎｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｈｅａｌｔｈｃａｒｅｒｅｆｏｒｍ． ＡｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｃｏｕｎｔｙｌｅｖｅｌｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｒｅｆｏｒｍｉｎＺｈｅｊｉａｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅ，ｔａｋｉｎｇａｓｉｔｓｂｒｅａｋｔｈｏｕｇｈｐｏｉｎｔｔｈｅｉｎｉｔｉａ ｔｉｖｅｏｆｚｅｒｏｐｒｉｃｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｐｒｏｄｕｃｔｓ，ａｎｄｓｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙａｎ“ｉｎｔｅｒａｃｔｉｎｇ５ｐｏｌｉｃｙ”ａｐｐｒｏａｃｈ，ｈａｓ ｌｅｄｔｏａｍｕｌｔｉｗｉｎｓｉｔｕａｔｉｏｎｔｈａｔｂｅｎｅｆｉｔｓｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ，ｈｏｓｐｉｔａｌｓａｓｗｅｌｌａｓｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆ．Ｚｈｅｊｉａｎｇ ｐｒｏｖｉｎｃｅｈａｓｂｕｉｌｔｏｎｔｈｉｓａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｅｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｎｅｗａｐｐｒｏａｃｈｅｓｔｏａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｕｒｂａｎｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｒｅｆｏｒｍ， ａｎｄｆｕｒｔｈｅｒｔｈｅｒｅｆｏｒｍｉｎｄｅｐｔｈｂｙｉｍｐｒｏｖｉｎｇｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇｐｏｌｉｃｉｅｓ，ｉｎｔｒｏｄｕｃｉｎｇｉｎｎｏｖａｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎｏｖｅｒｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ．Ａｇａｉｎｓｔｃｏｎｔｒｏｌｍｅｄｉｃａｌｓｐｅｎｄｉｎｇｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅｇｒｏｗｔｈ，ｒｅｆｌｅｃｔｉｎｇｔｈｅｐｅｏ ｐｌｅｇｅｔｂｅｎｅｆｉｔｓ，ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅ，ｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓａｎｄｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓｆｕｒｔｈｅｒｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒｅｆｏｒｍ ａｎｄｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇｐｏｌｉｃｉｅｓ，ｅｘｐｌｏｒｅｎｅｗｒｅｆｏｒｍｉｎｉｔｉａｔｉｖｅｓａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌ；Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｒｅｆｏｒｍ；Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ；Ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓａｐｐｒｏａｃｈ 　　浙江省于２０１１年８月启动了以药品零差率为切 即医疗服务价格调整、医疗保险支付制度、财政投入 入点的县级公立医院综合改革。２０１２年６月底，３１ 保障政策、医疗服务行为监管、医院内部精细化管理 个县（市、区）、１３２家县级公立医院启动了试点改 同步推进，使改革的措施可复制、可持续、可发展，形 革；２０１２年底，７９个县（市、区）２９９家县级公立医院 成了群众、政府、医院和医务人员多赢的局面。 全部启动了综合改革。