如何做好冠脉造影？.pdfVIP

如何做好冠状动脉造影 广州军区广州总医院 向定成 冠状动脉造影术者必备的基本条件 • 坚实的心内科临床基础 • 心电及血液动力学监护知识 • 血管穿刺技术 • 心脏、冠状动脉、四肢动脉系统及相关 结构的解剖 • 心脏及冠状动脉X线影像学 冠状动脉造影术者必备的基本条件 • DSA机器的操作 • 敏锐的观察能力、灵巧的动手能力、敏 捷的思维能力和沉着冷静的应变能力 冠状动脉造影的基本技术环节 • 建立监护、监测系统（心电、压力、血氧等） • 建立血管入径 • 导管的选择及操作 • 体位的选择 • 病变的判断和治疗决策 • 拔管及止血 • 术后处理及观察 血管入路的建立 股动脉途径：经典途径 肱动脉或桡动脉途径：部分患者可增加舒 适性、安全性 髂静脉髂静脉 大隐大隐静脉静脉 髂动脉髂动脉 股静股静脉脉 腹股沟韧带腹股沟韧带 股浅股浅动脉动脉 股深股深动脉动脉 股动股动脉脉 腹股沟皮肤皱褶腹股沟皮肤皱褶 髂前上嵴髂前上嵴 冠状动脉解剖 右冠状动脉 左冠状动脉 冠脉开口的位置 左主干– 通常从左冠窦向上或向下发出，并向左走行 左前降支– 通常起始段向前向上走行 左回旋支– 通常由左主干发出后向后向下走行 右冠– 通常由右冠窦前向发出 隐静脉移植血管– 通常起始于主动脉前壁 冠脉解剖：开口变异 • 冠脉开口位置: • 高位 • 低位 • 前位 • 后位 • 冠脉起始走行: • 向上 • 水平 • 向下 • 牧羊鞭形 （只有右冠） 冠脉变异 1. 右冠- 正常 2. 右冠– 高位、向前 3. 右冠– 左冠窦、向后 4. 左冠– 正常 后 5. 左冠 －高位、向前 5 5 2 2 4 前 4 3 3 1 1 RSV LSV RSV LSV