子宫颈癌筛查方法研究现状和展望.ppt

子宫颈癌筛查方法研究现状和展望 章文华 中国医学科学院肿瘤医院/肿瘤研究所 内容摘要 宫颈癌概况 宫颈癌筛查方法演进 宫颈癌筛查方法及评价 展望 20世纪50-70年代 宫颈细胞学 （巴氏涂片） 20世纪70-80年代 “四联早诊法”（江西） 肉眼下活检 巴氏涂片 诊断性锥切 亚连续切片 坚持12年普查宫颈癌死亡率下降84.6% 80年代末-90年代中 联合早诊法（医科院肿瘤医院） 巴氏涂片 阴道镜检 （活检±ECC） 病理 HPV（部分） 1998-2002年 引进先进技术（医科院肿瘤医院） 液基细胞学 HPV（HC-2） 肉眼观察（VIA） 阴道镜检 （活检+ECC） 病理 我院多项随机研究结果显示 高危HPV感染与CIN和宫颈癌关系密切 验证了HC-2及LBC技术的先进性 肉眼观察法可作为初筛方法 电子阴道镜在筛查的可行性和实用性 筛查的评价 – SPOCCS II(N = 8497) 21世纪 国内外推广HPV检测和LBC技术 2000年在法国EUROGIN会议上报告 中国采用HC-II筛查的结果 2001年欧州德、法、英三国进行大规则研究 2003年美国FDA批准GOG推荐HPV检测+C’作为宫颈癌筛查（30岁） 2004年IARC（世界癌症中心）声明高危HPV检测作为宫颈癌筛查和追踪管理是可行的有效的 2004年WHO明确了HPV DNA检测的意义 宫颈癌筛查方案（3） 宫颈癌筛查方法及评价 宫颈细胞学检查 HPV DNA检测（HC-2） VIA/VILI肉眼观察 其他 细胞学取材工具 两种细胞学取样 传统细胞学和液基细胞学的比较 宫颈癌筛查方法（二） HPV-DNA 检测 HC-2寄本原理与试验步骤 HPV检测在中国宫颈癌筛查中的应用 山西宫颈癌高发区应用HC-II检测结果＊（1999） 病理诊断 例数 HPV(+)病例 HPVI率（％） 宫颈癌 12 12 100.0 CIN 3 31 31 100.0 CIN 2 43 41 95.3 CIN 1 127 78 61.4 正常 1784 253 14.2 合计 1997 415 20.8 Sensitivity for Detecting ≥CIN II 宫颈癌筛查方法（三） —VIA肉眼观察 醋酸肉眼观察（VIA） VIA 是涂抹醋酸溶液后，肉眼（未放大） 观察外宫颈、转化区和宫颈口 可识别需进一步处理的醋白区 （根据AWE的厚薄、边界、是否临界SCJ等） VIA作为一种筛查方法—代替巴氏涂片？ VIA 的 原 理 凝固并清除粘液 上皮肿胀，CE和异常的SE区域尤为突出 细胞核蛋白和角蛋白凝固、沉淀 阻止 光线透过上皮层，使上皮下血管模糊不清 不易看到血管，上皮呈白色 VIA 结 果 VIA 阴性 VIA 阳性 可疑癌 VILI 肉眼观察 卢戈氏碘液肉眼观察（VILI） VILI 是一种有望用于宫颈癌筛查的检