ARB在代谢综合征合并肾损害的治疗分享.pptVIP

ARB在代谢综合征合并肾损害的治疗分享 1.病历介绍2.讨论 2.1:ARB与代谢综合征 2.2:ARB与肾脏疾病3.小结 病例简介： 刘某，男，27岁，201136315，于2011-8-11入院。 病史：反复双下肢浮肿1月，加重伴心慌、气短10天。发病有劳累加重史，既往有高血压病史2年，最高达200/100mmHg,曾口服卡托普利 25mg 3次/日，血压控制不详，一年多都未服药物。 入院查体： 查体：Bp 150/125 mmHg 体重：109kg 腹围：112cm 体重指数：32.55。神志清，精神差，慢性痛苦病容，心界向左下扩大，心率85次/分，律齐。腹部膨隆，移动性浊音阴性，双下肢重度水肿。 实验室检查： 肝功：总蛋白53.7g/L，白蛋白29.1 g/L。 肾功：肌酐136umol/L。 24小时尿蛋白：747.00mg。 糖化血红蛋白：6.2%。 甘油三酯：2.1mmol/L。 辅助检查： 心脏超声：全心扩大，升主动脉及肺动脉内径增宽，左室肥厚。左室各室壁整体运动幅度减低。左心室（前/后、左/右、长径S/D）：59/68、58/65、90/99mm。左室收缩功能减低（EF：33%），舒张顺应性减低。心包积液（少量）。CDFI：二尖瓣口返流（少量）；主动脉瓣返流（少量）；三尖瓣口返流（少量）。 B超:双侧胸腔积液，腹腔积液。 肾脏病