左主干、前降支PCI后右冠脉CTO PCI正向不成功、逆行成功.ppt

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2017-12-17 发布于浙江
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左主干、前降支PCI后右冠脉CTO PCI正向不成功、逆行成功

左主干、前降支PCI后右冠脉CTO PCI正向不成功、逆行成功广东医学院附属医院心血管内科吴铿陈小卫黄志文病例资料李ⅹ，男性，76岁，因反复胸闷、气促2年，加重3个月于2009-5-6入院，住院号769015 危险因素：高血压（-）糖尿病（+）高血脂（+）吸烟（+）查体：120/80mmHg，HR70bpm，双肺未闻及啰音，心律齐，无杂音，下肢无水肿心电图：冠状动脉供血不足心脏彩超：左室扩大，EF48% 肌红、肌钙无升高左冠脉造影右冠脉造影技术策略（1）植入主动脉内反搏，提高循环的稳定和心、脑等重要器官的灌注；（2）先试行开通右冠脉开口部慢性完全闭塞病变，预计难度很大、有可能开通不成功；（3）再行左主干、前降支严重狭窄病变的介入治疗，预计风险较大、需做好充分保护；（4）如果步骤（2）不成功，则在完成步骤（3）后择期使用逆行导丝技术进行介入治疗，以解决右冠开口部慢性完全闭塞病变。首先，右冠脉CTO正向不成功：6FJR4,球囊锚定技术,PILOT150,MIRACLE6,CONQUEST 再行，左主干、前降支 PCI成功 3. RCA CTO PCI:6FAL1， CONQUEST Pro Ryujin1.5*15mm，CART技术最后结果 * * 7FJL4,PILOT503.0*23mmFIREBIRD 4.0*13 mmFIREBIRD 4. RCA PCI： FIELDER Ryujin2.0*20mm FIREBIRD2.5*23mm 一周后，右冠脉CTO PCI逆行成功: