江苏省儿科年轻护士素质提高行动.ppt.ppt

结束语 江苏省年轻护士工作能力考核 宿迁市人民医院儿科 彭建红 护士的能力有哪些？ 护理程序运用能力 病情观察能力 应变处理能力 沟通表达能力 规范操作能力 人文关怀素养 考核目的 1.评价3～10年年轻护士实际工作能力。 2.考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果。 3.探索培养、考核护士实际工作能力的新方法。 4.引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动为主动工作，真正解决病人的问题。 考核对象 1. 3～10年年轻护士 2. 3～5年为一层次，6～10年为一层次。 不同层次护士考核要求 掌握 基本技能基本知识规范操作 3～5年护士 掌握 专科技能 应急处理 预见性处理个性化护理 6～10年护士 考核的方式 1.采用横截面+追溯+预期目标的考核方法 以病区现场病例、现场场景、护理措施的实施为考核情景 2.在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么。 原则：考核基础护理、专科护理基础操作 3.以《三基》应知应会，三基操作篇 一看什么（70%） 1.看资料，在很短时间内了解考官所需要的内容。 2.看护士在所选的横截面中进行的所有护理活动。 3.看护士的临床应变能力。 通过看： 了解护士的沟通、实践、核心制度的落实、专业基础，人文关怀等方面的能力。 二问什么？（30%） 1.问护士 （1）运用追溯法询问该患者前期有哪些护理问题？ 现存哪些护理问题？ （2）涉及到该病例的知识点等 2.问病人或家属 （1）健康教育的落实情况 （2）满意度访问等。 通过问了解护士归纳、分析、思维、专业知识的运用，人文关怀等方面的能力。 现场的评估能力 不是入院评估 不是死背医生的病程记录 主要是病人目前存在的护理问题 应给予的护理措施 考核流程 确定考核科室（儿科或新生儿） ↓ 与护士长交谈，了解病区动态变化 ↓ 查询排班表，了解上班护士结构 ↓ 确定备考护士（危重病人选6-10年 ） ↓ 巡视病房，收集病人资料、查看病历 ↓ 选定病人 ↓ 与备考护士交流，交代注意事项（以病人为中心） ↓ 随护士到病房 ↓ 现场观察、横断面考核 ↓ 追溯、提问 ↓ 访谈病人、护士长、护士 考官入病房后考核方法 与护士长交谈：病区收治病人的特点，今天病区病人的动态变化、新病人、重病人；上班护士的能力结构，病人具体分配；查看排班表，选考护士 收集病人资料：跟随护士长巡视病房，特别关注备考护士的病人情况；护理满意度，还存在哪些困惑，观察护理效果与质量：查看病历，了解病人情况。 跟随护士入病房：观察护士与病人交流沟通情况；护理评估过程，护理操作过程，病情观察方法；出现病情变化时的应急能力；明白护士在做什么，为什么这样做，做的质量如何？ 提问、追溯、评价：就该疾病知识进行提问。 现场考核的思路 新病人 重危病人 常见病、多发病（呼吸 消化 神经 血液） 特殊病情变化的病人 （发热、抽筋） 特殊治疗护理的病人（上呼吸机、蓝光照射） 具有代表性、针对性、有实现评价护士能力的考核点。 在场景中儿科主要考核内容 一般情况（面色、精神状态、营养发育状态） 生命体征（体温、呼吸、心率、指脉氧的变化） 呼吸道（呼吸形态、痰液性状、排痰方式、缺氧情况） 神经系统（神志、肌张力、囟门、抽搐） 消化系统（食欲、呕吐、腹泻、腹痛、肠鸣音） 出入量（尿量、腹泻次数、呕吐、输液量） 留置针（正确标识、位置、通畅、局部情况） 皮肤（温度、色泽、水肿、出血点、弹性、完整性） 体位（正确、舒适） 睡眠、饮食、用药情况 安全措施、并发症…… 考核的横断面 注意点 床边交接班 新病人入院接待 病情观察评估的方法及护理措施 正确翻身 监护仪及报警参数的设置 拍背、雾化、吸氧 静脉输液治疗、注射泵、输液泵使用、调节 静脉输液时血管的选择与保护 与患儿家长沟通、安抚 高热惊厥的处理 饮食护理与宣教 协助喂口服药 口腔护理、无菌技术、健康指导 踩准点上、下午上班时间点进病房 从护士一天的工作开始（跟随下病房） 特别是床边交接班 床边交接班重点查看 交班者：向接班者交病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要问题，需下一班继续采取的护理措施等。 接班者:询问、查看患者情况，做到重点病人重点交；病人的生命体征、夜间睡眠、饮食、咳嗽、排痰、腹泻情况。上一班未完成的治疗护理 同时可考核病人的问题是否得到解决，措施是否落实。 病种1 肺炎 3-5年护士考核点：一般肺炎的病情观察要点、雾化吸入、排痰方法及有效落实、输液时的注意事项。肺炎心衰的临床表现。氧气吸入方法的选择。用洋地黄药的注意事项。6-10年护士考核点：上述以外，重症肺炎的三大并发症。 病情观察要点、护理要点。 血气分析的注意事项初步判断 血管活性药物、洋地黄药、呼吸兴奋剂的使用护理要点。 病种2