弱视-教学课件.ppt

医学课件园 弱 视 定 义:凡是眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力矫正低于0.9者为弱视。 弱视的危害性 视力低下 没有完善、正常的双眼视功能 严重性 ：患病率高 （3～4% ） 发育性疾患 被忽视 弱视的种类 屈光不正性：多为双侧性，发生于没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者，通常远视度数≥300度（3D），近视≥6D，散光≥2D 弱视的种类 屈光参差性：即两眼屈光度相差，球镜≥1.5D，柱镜（散光）≥1.0D。 弱视的种类 斜视性：是常见的原因之一。这是由于斜视时，看东西发生双重影，这种复视和视觉紊乱造成不适，大脑皮层主动抑制了从斜眼传来的冲动，斜眼视力下降形成弱视。常常单眼多见。 弱视的种类 形觉剥夺性：是指出生早期，由于某些原因影响了光进入眼内，使该眼受到光刺激减少，不能产生正常的神经冲动，没有正常的冲动传到大脑，视觉中枢的通路发育就受到影响，如上睑下垂、先天性白内障、角膜混浊或不适当的遮盖一眼。 弱视的种类 先天性：这种类型少见。“先天”的意思是生来就有，原因不清，有认为是新生儿期眼底或视路出血有关，少数小儿有微小的先天性眼球震颤 弱视的分级 根据矫正视力的好坏将弱视分为轻、中、重三个程度。 轻度弱视：视力为0.8～0.6 中度弱视：视力为0.5～0.2 重度弱视：视力为0.1或以下 弱视与屈光不正 近视、远视、散光称为屈光不正，常与弱视同时存在，而且常常是造成弱视的原因之一，但不是同一种疾病。不同点在于弱视是戴合适的眼镜后，视力仍达不到正常，需要除戴镜外的其它治疗。 如何早期发现弱视 细心观察，发现线索，向医生提供有价值的依据。 验视力。 为什么要散瞳验光？ 造成弱视原因很多，而屈光不正是最常见的。另外可以鉴别是屈光不正还是弱视。一些眼底异常亦可很好地检查发现。 为什么需要散瞳验光？ 散瞳后对眼睛有害吗？ 弱视的临床特征 视力不良而且矫正不能达0.9，眼部无明显器质病变。 光觉异常：绝大多数患者通过黑暗玻璃看视力表，视力相应退几行，但斜视性弱视眼则视力略有提高或不改变。 弱视的临床特征 对比敏感度功能（CSF）：其曲线低下，峰值左移。 拥挤现象：单个视标的视力比成行排列的视力表视力好。 注视性质：可为中心注视或旁中心注视。 弱视的临床特征 视觉电生理检查： P-ERG，B波振幅下降，后电位振幅下降。 P-VEP，潜伏期延长，波幅下降。 治 疗 首先应给患儿选配合适的眼镜，再进行训练。 治 疗 常用的方法： 1.遮盖法∶根据病情轻重、年龄决定具体遮盖时间。 2.增视疗法∶即后像法，适用于旁中心注视，必须由医护人员进行。 治 疗 3.视觉刺激疗法∶一种可缓慢、匀速转动的黑白条栅刺激。每次7分钟，对中心注视者好。 4.红光闪烁法∶定量红色光谱和频率会使弱视眼黄斑中心的锥细胞兴奋，可帮助旁中心注视纠正成中心注视。 治 疗 5.氦—氖激光法∶通过小功率的激光照射黄斑中心点，提高锥细胞的功能。 治 疗 6.Haidinger光刷治疗∶认为黄斑有特殊排列的Homle 纤维，Haidinger将白光加偏光后可以使中心点看到直交的黄色和青色毛刷状内视现象。根据这一原理设计此仪，使光刷中心努力移至图形中心，消除旁中心注视，每次5分钟。 如何配合治疗弱视 除医生指导外，更需要家长、孩子以及幼教人员的配合，否则事倍功半，甚至使治疗半途而废 如何配合治疗弱视 1.家长对弱视要有足够的认识和重视，知道其严重性，切不可抱无所谓态度。 如何配合治疗弱视 3.监督遮盖眼罩。 4.消除自卑心理。 病例1：患者16岁因看不清黑板半年就诊。眼部检查：Vod :0.2 Vos:0.3，屈光间质透明，瞳孔对光反射灵敏，双眼底检查无异常。 问：1，该病人应进一步做哪种检查2？这种检查有哪些方式6？ 2，如果所测得的屈光度为R：－2.00D，L：－1.50D。该患者为何种屈光不正2？程度如何1？应如何矫正2？分别有哪些矫治方法（如有手术方法请列举3种以上）7？ 3，根据上述的屈光度患者的左右眼的远点分别在何处4？ 4，该患者可否行LASIK手术1？为什么5？ 病例2：患者24岁，因近3年视物易疲劳，严重时伴头痛、恶心来就诊。并述近半年发现眼球偏斜。有近视眼病史10多年。查：双眼屈光度为R：－3.25D，L：－6.50Ds－1.25Dc × 180°。双眼球各结构未发现实质性病变，眼底呈近视眼改变。眼位：33cm角膜映光：0°～－25°,眼球向各方向运动不受限制。左右眼分别注视，及各方向注