运用循证护理指导传染科患者的入院宣教-临床医学论文.docVIP

帝国时代古典风格的风光好大方和热河后场长传 【摘要】目的结合传染科患者的特点，探讨运用循证护理指导传染科患者的入院宣教，以期达到较运用传统方法更好的效果。方法将240例传染科住院患者随机分为循证组和非循证组，分别采用循证的方法和现行传统的方法进行入院宣教，对两组满意度进行反馈性调查，将调查结果进行分析比较。结果循证组的满意度为96%，非循证组的满意度为88%。两组差异均有统计学意义（P＜005）。结论循证护理根据传染科患者的疾病和心理特点进行入院宣教，可以达到现行传统的入院宣教所不能达到的满意效果。 【关键词】循证护理；传染科患者；入院宣教 健康教育作为一种宣教形式和治疗手段在各医院中广泛应用，入院宣教是健康教育的重要环节，在对个体的健康教育中起到“基础”和“领军”的作用。针对传染科患者这一特殊的疾病群体，如何开展健康教育，使之达到满意效果？目前尚无规范的宣教模式［1］，而我院现行通用的入院宣教模式，对于传染科患者的宣教，效果总不令人满意。我们通过循证的方法，结合传染科患者的特点和护士的临床经验，总结出适合传染科患者的入院宣教内容并运用于工作中，收到较好的效果。具体如下。 1资料与方法 　　选择2008年3月1日~2008年5月31日首次住院的患者，年龄18~66岁、神志清醒、轻度不适（无明显痛苦貌和急性病容）的患者，共240例，将其按入院先后随机分为两组，一组用全院现行通用的入院宣教模式；一组用循证护理的方法。在责任护士或值班护士实施过入院宣教，患者住院3~7天内，对两组入院宣教的满意度进行反馈性调查。在详细介绍问卷后，请患者填写。对不能填写者，由患者口述，护士代填写，发出240份，收回240份。采用工作要素总和评分法［2］，询问患者对每一要素的感受，将每一项所得分数相加，85分以上为满意。 2结果 　　两组满意情况调查结果见表1。表1两组满意情况调查结果注：χ2=4.63，P＜005，循证组的满意度高于非循证组 3讨论 　　了解传染科患者复杂的心理状态，以人文关怀减轻患者初入院时的不良心理因素。传染性疾病有别于其他疾病，身为传染病患者，在初次确诊和体检后或住院时，不愿进入角色，心理处于高度应激状态，出现异常心理，此时表现为焦虑、恐惧、自卑、紧张不安，渴望医护人员和家人的关心［3］。护士在入院宣教工作中应态度诚恳，语言温和，使用敬语，让患者感受充分的尊重，有归属感。护士的语言规范中应重点突出：文明性、礼貌性、规范性、情感性［4］。语言的好坏、语气的轻重、语速的快慢、语调的高低，可以直接影响到宣教工作的效果［5］。用充满人文关怀的语言，与患者交流，会明显减轻患者的焦虑和不安。在入院宣教时，要因人而异，临床观察，大多数患者刚入院时，最急于想知道自己病情的基本情况，获得有关疾病的简要指导。尤其是在患者焦虑、恐惧尚未减轻时，护士不应急于向患者介绍各种制度、设施等。 31让患者正确认识并接受暂时的限制我国《传染病防治法实施办法》中规定，对传染病患者的行为予以必要的限制［6］。患了传染病，以往的生活方式改变了，如：限制活动范围，限制探视，生活用品单独消毒使用，单独用餐等。这在患病初期会给患者的内心造成某种冲击，时时有自己是传染源的不适感。护士应以关怀的语言安慰患者，说明隔离并非歧视，要科学地面对事实，并安抚患者这种限制与隔离只是暂时的，是利他利己的。由于社交范围的骤然缩小，患者会更珍视与医护人员的交往、接触。护士的工作方法得当，很容易取得患者的信任，而这种信任对今后治疗护理的依从性，以及患者满意度的提高，都是至关重要的。 32护士应正确对待传染性患者的“隐私”在对传染科患者的入院宣教时，往往会发现一些患者的微妙心理，有30%的患者不愿让自己的邻居或同事知道自己所患的病。有一个患者在走廊遇上探望其他患者的邻居，对他避之唯恐不及。他还告诉护士，他准备回去以后不告诉邻居自己患了传染病，而说是胃病和胆囊炎。这反映了传染病患者特有的心理和某种苦衷。事实说明，入院心理护理的实施，必须以责任护士对患者隐私的保密承诺作为保证，否则，心理护理就难以达到理想的效果。护士对隐私的属性应加以区分，传染病和一般患者的隐私是有区别的，是属于“有限制的隐私”。在不违背伦理（不会损害到他人和社会公共安全利益时）可以对患者的隐私和诊疗信息保密。在适当的时候，可以让患者明白：对患者的诊疗信息的保密会有一定的范围，要获得患者的支持和理解。 33对消毒设施的告知宣教传染科病房及走廊均按要求设有固定的悬吊式紫外线消毒灯，应在患者入院初期就将紫外线消毒的作用及对人体的伤害告知患者。以往由于告知不到位，这方面曾有投诉。因此，这项宣教不可遗漏。 【参考文献】 1程桂英.对肝病患者开展的创新健康教育服务的探索.中国实用护理杂志，2005，21（5B）：50-51