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2004年实践技能考试题目汇总
2004年实践技能考试题目汇总
2004年执业医师实践技能考试题目汇总
一、病史采集
1.男性,36岁,突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。
2.女性,54岁,间断性便血、大便次数增多和大便不畅感2月。
3.男性,62岁,发作性胸痛3月。
4.女性,25岁,转移性右下腹疼痛3小时。
5.女性,44岁,上腹痛4年,呕血1天。
6.男性,50岁,腹痛、腹胀伴恶心2天。
7.农民,41岁,昏迷口唇樱桃红色1少时。
8.女性,32岁,双下肢水肿并胸闷、低热、盗汗3月。
9.男性,60岁,反复上腹部疼痛6月,便血3天。
10.女性,20岁,颜面水肿5天。
11.男性,26岁,咳嗽2周、咳血1周。
12.男性,40岁,便后滴血1月。
13.女性,30岁,腹痛、腹泻5年,脓血便1年,复发1周入院。
14.男性,35岁,左上腹胀、腹痛伴黄染2天。
15.女性,26岁,心悸2年,再发1小时。
二、病例分析
1.男 45岁 因“口渴 消瘦 多尿 1年”
现病史:除了典型的DM的三多一少症状以外 还提供了 无心悸
查体 (-)
实验室: 随机血糖 12.4
2.中年男性,反复上腹痛3年,突发剧烈腹痛2小时
反复腹痛在进餐后疼痛缓解,查体:有屈膝体位,板状腹,肝浊音界叩不清。腹部平片见右膈下游离气体
3.男性,56岁,平时血压180/110,服用药物控制在150/90,3小时前突发头痛,昏倒,左侧鼻唇沟消失,左侧肢体瘫痪,肌肉张力0级,左侧病理反射阳性。
4.50岁,胸部压榨性疼痛四小时
心肌酶,心电图心梗表现
5.老年女性,髋部着地,生命征正常。轻微屈髋屈膝琦型,伴足跟扣击痛和腹股沟中部的压痛.
6.间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。
血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高
7.年轻女性,已婚,尿急、尿频、尿痛3天
下腹中部轻压痛,肾区叩痛阴性
wbc :10 N:0.80
8.患者男19岁,1小时前摔伤,左侧胸部着地,现患者感呼吸困难,发绀。查体:患者气管右偏,左侧第6肋骨有骨擦感,第四肋骨以下叩浊,胸片:左侧胸部外高内低弧形影。
9.胃溃疡
10.男,65岁,排便习惯改变半年,腹痛腹泻1周。查体贫血貌,体重下降8kg,无结核病史。右腹压痛,无反跳痛。未触及肿块。Hb:100g/L,CEA::13ug/L。
11.女,20岁,多饮、多食、多尿1周,腹痛2天。查体:扁桃体ⅡO肿大,有脓点,Bp正常,心、肺、腹正常。WBC升高,BS升高,尿糖和酮体(++++),血PH7.15,HCO3-15U/L。其父有糖尿病史。
12.男性,30岁,从高处跌落撞击腰部,诉上腹痛,血尿一次。查体:腹软,右上腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),Bp正常。Blood-Rt:正常,Urint-Rt:RBC(+++)。B超:右肾影增大,肾包膜不完整。
13.硬膜外血肿
14.男性,35岁,急起发热,腹痛、腹泻2天。Blood-Rt:WBC 15.6X109,N 88%。Stool-Rt 白细胞满视野,RBC:20~30/Hp。
三、体格检查
1.淋巴结(腹部,锁骨上及滑车上淋巴结)触诊。
提问:腹股沟及滑车上淋巴结的肿大有那些疾病?
2.如何摸颈动脉搏动?如何做水冲脉?如何做毛细血管搏动征?如何听枪击音?
提问:为什么不能同时摸双侧颈动脉?
主动脉关闭不全有些什么周围血管体征?
3.腹部听诊(肠鸣音和血管杂音)
提问:什么叫肠鸣音亢进?什么叫肠鸣音消失?
腹部血管杂音见于那些疾病?要做哪些检查?
4.腹部触诊
提问:炎性包快和肿瘤的区别?
5.颈部和腋窝浅淋巴节触诊(要点,顺序,体位,淋巴节分组)
提问:如何描述淋巴结肿大
6.心脏叩诊。(手法、顺序、上面叩到何处、浊音界的距离、描述梨形心、靴形心)
7.心脏听诊的位置和顺序。
提问:第三心音和奔马律的区别?
8.肺叩诊
提问:右下肺叩诊变实音见于哪些疾病?
如何通过体格检查鉴别实音是胸腔积液还使肺实变?(语音震颤来鉴别) 肺下界移动度正常值?
移动度变大、变小见于哪些情况?
9.脾脏、胆囊触诊手法(注意脾要侧身摸)
10.锁骨上、滑车上、腹股沟淋巴结检查
提问:腹股沟淋巴结肿大见于那些情况?
肿大淋巴结怎么描述?
11.浅反射
提问:角膜反射、腹壁反射的中枢?反射消失说明什么?
上、下运动神经元的概念?
四、实践操作
1.插胃管。
2.脊椎损伤的搬运,颈椎损伤的搬运。
3.一浅昏迷病人,呼吸浅慢,请接呼吸机治疗。
提问:呼吸频率、潮气量、压力?
呼吸机指征
如何判断呼吸机插管到位
如何判断氧气瓶中有氧气等
4.穿脱隔离衣
5.左尺骨开放性骨折
提问
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