关于中国麻醉学科建设与发展的思考 于布为.ppt

上海交通大学医学院附属瑞金医院 麻醉科 地址:上海市瑞金二路197号(200025) Department of Anesthesiology RuiJin Hospital Shanghai Jiaotong University Add: No.197 Rui Jin Road Shanghai(200025) 关于中国麻醉学科发展与建设的思考 上海交通大学医学院附属瑞金医院于布为 我将讨论的主要内容 访问美国与日本的感受 数码科技时代对麻醉学科的挑战 中国麻醉学科的现状 麻醉学科会否在短期内自然消亡 关于麻醉系与麻醉护理系 美国麻醉出了什么问题？ 麻醉护士协会对麻醉医师学会发起的挑战 美国已有17个州（占1/3)批准麻醉护士可独立实施麻醉而无需麻醉医生的监管 加州甚至裁定麻醉医生与麻醉护士必须同工同酬 美国的门诊检查麻醉甚至已放手到技术员（technician)来做麻醉 已有2个州的麻醉医师学会诉诸法院，试图恢复对麻醉护士的监管权 ICU的领导权大量转移 相当多的麻醉科医生转向疼痛诊疗（ASA的知识更新讲座也是疼痛更吸引听众） 日本医疗与麻醉的几个现象 几个新建或改建的医院已没有内科病房 极度的人力压榨（我所参观的私立大学附属医院，基本上是一个手术间配一位麻醉科医生，包括科主任和教授） 由于社会发展的停滞所带来的升迁缓慢 学术活跃度明显下降 忽发奇想：developed country,国内均翻译为发达国家，其实应该照字面直译为：发展过了的国家 数码科技时代对麻醉科学的挑战 甲骨文总裁公开宣称，随着数码科技的迅速发展，将有80%的医生在今后3~5年会下岗 美国ASA的会长认为，之所以麻醉护士敢于和麻醉医生叫板，是由于麻醉现在已经太安全了 可视化技术的进步，使得过去被认为是麻醉科医生的核心技能的气管插管技术，甚至是困难气道的气管插管技术，已经不能再被算作麻醉科的核心技术了 监测项目的不断完善和普及，已经使麻醉科医生所谓对生命体征的维护变得更为规范和简单，那它还是麻醉科医生的专利吗 数码科技时代对麻醉科学的挑战 机器人麻醉有可能将大规模取代麻醉医生 加拿大麦基尔大学已研制成功麻醉机器人，可以自动调节麻醉深度和维护患者生命体征的平稳，目前已在临床试用了数百例 他们近期还试制成功了插管机器人，据称可以比麻醉医生的操作还要温柔和准确 想想看，我们的前景还乐观吗？ 中国麻醉学科的现状 人力压榨现象已经非常普遍，已经到了非解决不可的时候了 ICU、疼痛已经相继独立，今后收回的可能性已很小 在大城市医院已经面临人力压榨、重新回到手术室内的问题且基本技术和设施已和国际接轨的同时，基层医院的技术和理念还停留在很低层的阶段 中国麻醉学科已经呈现出“未富先老”和“未老先衰”的征象 麻醉学科会否在短期内面临解体 很多医院已将心血管麻醉从麻醉科编制改为心血管外科编制，成为专科麻醉组 骨科等发展较好的手术专科，也有类似的诉求 美国出现的一些对麻醉学科不利的苗头，是否会很快进入中国，并为医疗卫生管理当局和医院管理层采纳？ 简言之：麻醉学科会否在短期内面临解体 麻醉学科今后还需要大量麻醉医生吗 关于麻醉系和麻醉护理系 正方观点：需求决定一切。从中国的现实出发，对麻醉系和麻醉护理系还有很多年的需求，所以确有存在的必要，甚至是长期存在的必要 反方观点：麻醉系的存在是中国麻醉界在慢性自杀，它的存在本身就是自我降低麻醉学科地位 麻醉护理系更是如此 请在座各位就此发表各自的见解 瑞金麻醉团队追求的理念 医德高尚 医术高明 医风清廉 医态儒雅 如何当好中层管理人员？ 凝聚力：源自办事公正、源自率先垂范、源自个人魅力 执行力：需要有良好的全局意识 领导力：个人自身能力的培养、勇于接受挑战的勇气、敢于承担责任的胸怀、善于倾听多方意见的睿智以及关键时刻挺身而出及时决断的魄力 协调力：平衡各方矛盾的能力，经常需要委屈求全 洞察力：所负责单位持续发展的基础（能找出问题所在并能提出解决问题的思路） 预测力：未雨绸缪、把握重要发展机遇和规避重大风险的能力 感谢各位的聆听