最新《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)》解读.pptVIP

职业暴露的预防与处理 医务人员应遵循标准预防的原则，诊疗中正确使用防护用品，熟知利器伤害事件处理报告流程等。 针具清洗、修针、整理过程易于发生液体喷溅、针刺伤害等，应注意防范职业暴露风险，穿戴防水围裙、护目镜、手套等防护用品。 清洗过程中应持器械操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具。 针刺伤处理及报告 1 在诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺伤害，立即使用皂液和流动清水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏对伤口进行消毒处理。 2 按照本机构内医务人员针刺伤处理流程报告有关部门。 中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南 适用技术范围： 本指南适用于毫针技术、耳针技术、三棱针技术、芒针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针技术、鍉针技术及浮针技术等的感染预防与控制。  ?无菌操作要求 7.1 操作前严格执行无菌操作规程。 7.1.1 检查针具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。 7.1.2 针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手。为不同患者操作时应洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。 7.1.3 皮肤消毒可选用下列方法之一： ? 7.1.3.1 浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。 7.1.3.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后75%乙醇脱碘。 7.1.3.3 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min～5min。 7.1.3.4 有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。 7.1.3.5 其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。 7.1.4皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。 7.2 操作中遵守针刺诊疗操作规范，尽量减少损伤及出血。 7.3 操作结束后预防感染。 7.3.1 针刺完毕，应用无菌棉球起针，按压止血。 7.3.2 火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱患者24小时内局部皮肤避免沾水。 针刺类器具的使用及处理原则 8.1 针刺器具包括毫针、耳针、三棱针、皮内针（揿钉式、颗粒式）、火针、皮肤针（梅花针、七星针、罗汉针、丛针）、芒针、鍉针（电鍉针）浮针等。 8.2 针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平。 8.3 一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一用一废弃，遵照《医疗废物管理条例》规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中，集中处置，严禁重复使用。 8.4 可重复使用的针具，遵照《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367要求，严格一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。  可重复使用针具的处理流程 9.1 清洗 9.1.1 超声波清洗器清洗 9.1.1.1 冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，初步去除污染物。 9.1.1.2 洗涤：清洗器内注入洗涤用水，根据污染程度使用医用清洁剂（或含酶洗液），水温应＜45℃，将针具篮筐放置清洗器内浸没在水面下。超声清洗时间宜3～5min，可根据污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10min。 9.1.1.3 漂洗：将针具篮框整体端出用流动水冲洗，滤干水分。 9.1.1.4 超声清洗操作应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 9.1.2 ?手工清洗 9.1.2.1 冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，初步去除污染物。 9.1.2.2 洗涤：将针具篮筐完全浸没于医用清洁剂中，水温宜为15℃～30℃，浸泡时间和医用清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用说明书，浸泡后再用长把毛刷反复刷洗或擦洗针体，达到洗涤目的。 9.1.2.3 漂洗：用流动水冲洗干净，滤干水分。 9.2 修针 9.2.1 用75%的乙醇棉球包裹针具沿针柄至针尖方向单向反复擦拭，去除残存的污渍，将轻微弯曲的针具捋直。 9.2.2 严重弯曲变形、针尖有倒钩或毛刺的针具应废弃不再使用，作为损伤性医疗废物直接放入利器盒。 9.3 整理 将修针后的针具按照规格大小分类，整齐插入置于硬质容器中的纱布棉垫上、或塑封包装、或有封口的玻璃针管中，玻璃针管内置棉垫保护针尖。 9.4 压力蒸汽灭菌法 9.4.1 将整理包装后的针具遵照《医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2进行压力蒸汽灭菌后无菌保存备用。 9.4.2 针具盛放容器不得使用普通不锈钢或铝制饭盒替代。有侧孔的不锈钢盒可以作为针具容器，但应外层布巾包装并符合《医院消毒供应中心：清洗消毒及灭