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血源性病原体职业危害风险概述 张敏 研究员 中国疾病预防控制中心职业卫生所 1 NIOHP·CHINA CDC 张敏 2009-9-17 1 概述 血源性病原体职业接触是医护人员在日常工作中面临 的主要职业危害。 预防经皮损伤及其他血液接触是预防医护人员血源性 病原体感染的重要步骤。 血源性病原体职业接触事件流行病学数据，包括血源 性病原体职业性传播相关因素，在国家和地方层面， 对制定干预措施目标及其效果评估都至关重要。 2 NIOHP·CHINA CDC 张敏 2009-9-17 据美国CDC估计，医院医护人员每年发生针刺伤 及其它锐器伤事件达385,000起，平均每天发生 1,000起。 由于没有收集其它医疗卫生场所（如长期护理、 家庭保健治疗、私人医疗卫生机构等）医护人员锐 器伤发生情况的信息，因而难以真实评估这一问题 的严重程度。 此外，虽然美国CDC对估计的数据进行了调整， 但仍须认识到数据报告严重不足，对医护人员所进 行的多项调查结果表明，50%及以上的医护人员不 报告其所遭受的职业性经皮损伤。 3 NIOHP·CHINA CDC 张敏 2009-9-17 2 医护人员可能感染的血源性病原体 医疗和实验机构因使用针具及其他锐器所致伤害 与20多种血源性病原体的职业性传播有关。 在病人护理过程中，乙型肝炎病毒（HBV ）、 丙型肝炎病毒（HCV ）以及人类免疫缺陷病毒 （HIV ）是最容易传播的病原体，其他容易感染 的疾病见表1。 4 NIOHP·CHINA CDC 张敏 2009-9-17 表1 病人护理（PC ）和/或实验室/尸体解剖（LA ）过程中锐器伤所致感染 传染病 PC LA 传染病 PC LA 牙生菌病 √ 钩端螺旋体病 √ 隐球菌病 √ 疟疾 √ 白喉 √ 结核病 √ √ 埃博拉出血热 √ 落基山斑疹热 √ 淋病 √ 斑疹热 乙型肝炎 √ √ 恙虫病 √ 丙型肝炎 √ √ 化脓性链球菌感染 √ 艾滋病 √ √ 梅毒 √ 疱疹 √ 5 NIOHP·CHINA CDC 张敏 2009-9-17 2.1 乙型肝炎病毒（HBV ） 据美国CDC估计，1985年医护人员中约发生了 12,000例HBV感染病例，此后HBV感染病例数稳步 下降，至1997年估计被感染数量已下降至500例。 职业性HBV感染病例的发生率下降了95% 以上，最 主要原因是对医护人员