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车载医疗急救仪器的 使用 苏州大学附属二院ICU 徐信发 车载心电监护除颤仪 心电监测 SPO2监测 电复律 临时体外无创起 搏 心电监测 （1）暴露胸部，正确定位，清洁接触电极部位的皮 肤，再用75%乙醇棉球擦净，以减少皮肤的阻抗。 正确安放好电极，并固定好。 LA：左锁骨中线下方 RA：右锁骨中线下方 L L：左锁骨中线第6-7肋间 （2 ）连接心电图导联线。 （3 ）选择P、QRS、T波较清晰的导联。 （4 ）调节振幅。 心电图的使用 心电图机的使用 （1）打开电源：将电源开关转换到“开”； （2 ）安置电极：将电极安置在患畜身上； （3 ）自动/手动选择：按“自动／手动”键选择手动记录，此时“手动” 指示灯亮； （4 ）导联选择：按“”或“”键选择导联； （5）开始记录：按下“开始／停止”键开始记录； （6 ）记录定标：导联转换后，首先自动记录一个定标波形；在记录过程中 按定标键，将在记录波形L叠加 lmV定标波形，宽度与按键时间成正比， 同时液晶屏幕上也显示此定标波形； （7）停止记录：按下“开始／停止”键停止记录； （8 ）基线移位：记录过程中按手动／自动键，手动指示灯闪烁，此时按导 联选择键即可进行基线的移位，从液晶屏上可以观察基线上下移动的情 况；再次按手动／自动键解除此功能。 肢体导联的连接 红色 黄色 绿色 黑色 心电图监测的临床意义 （1）及时发现和识别心律失常。特别是短时 间内的心率、心律的变化。（慢，宽，多形） （2 ）持续的心电图监测可及时发现心肌缺血 和心肌梗死。 （3 ）持续心电图监测对低钾和低钙等电解质 改变可早期发现。 （4 ）可观察心脏起搏器的功能。 无创血压原理 利用袖带充气到一定压力时完全阻断动脉血 流，随着袖带压力的减小，动脉血管将呈现 由完全阻闭→逐渐开放→完全开放的过程， 动脉血管壁的搏动将在袖带内的气体中产生 气体震荡波，气体震荡波信号最强处就是被 测部位动脉的平均动脉压，再由平均动脉压 计算出动脉的收缩压和舒张压。 无创血压监测 （1）血压计袖带缚于左（右）上臂。 （2 ）按测量键“NBP—STAPT”。 （3）按“TIME INTERVAL”，设定测量间隔 时间。 无创血压监测注意事项 气囊和袖带的长度与宽度，气囊太宽测得血 压比实际血压低，反之亦然；气囊与袖带的 长宽之比为2 ∶1合适，一般成人用长35厘米， 宽15厘米的袖带为宜。 袖带的底部都应该在手臂肘窝上方1~2厘米 的地方 捆绑的松紧程度要适宜 无创血压的影响因素  要选择合适的测量袖带和测量模式；  袖带不能绑在太厚的衣服上 （尤其是棉毛衣服）进 行测量；  测量部位应与心脏保持水平；  袖套松紧应合适；  测量过程中手臂不可有挤压、放松袖套的动作；  过于频繁的测量会影响测量准确度；  行车中的颠簸对测量会影响。 血压正常值 成人的收缩压为90～130㎜Hg，舒张压为 60～90㎜Hg，脉压差为30～40 ㎜Hg 小儿的收缩压为（年龄×2 ）＋80㎜Hg，舒 张压为收缩压的1/3～1/2 小于1岁小儿的收缩压为68＋（月龄×2 ）㎜